輻射皮膚病可通過皮膚屏障修復(fù)、局部藥物治療、物理治療、全身藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。輻射皮膚病通常由電離輻射損傷皮膚組織引起,表現(xiàn)為紅斑、水皰、潰瘍、色素沉著或脫失等癥狀。
急性期需避免摩擦和刺激,使用含神經(jīng)酰胺的修復(fù)霜或醫(yī)用敷料保護(hù)創(chuàng)面。推薦使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)表皮再生,配合無刺激性保濕劑如凡士林軟膏。日常清潔選用pH5.5弱酸性沐浴露,避免使用酒精類消毒劑。
輕度皮炎可外用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏,合并感染時(shí)聯(lián)用莫匹羅星軟膏。慢性放射性潰瘍需使用磺胺嘧啶銀乳膏控制感染,配合藻酸鹽敷料吸收滲液。禁用刺激性藥物如維A酸乳膏。
窄譜中波紫外線療法可改善慢性放射性皮炎,低能量氦氖激光照射有助于潰瘍愈合。脈沖染料激光能減輕毛細(xì)血管擴(kuò)張,點(diǎn)陣激光可改善纖維化瘢痕。治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下分次進(jìn)行。
嚴(yán)重病例需口服潑尼松片控制炎癥反應(yīng),聯(lián)合維生素E軟膠囊抗氧化。疼痛明顯者可服用加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛,合并全身癥狀時(shí)靜脈輸注還原型谷胱甘肽注射液。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
大面積潰瘍壞死需行清創(chuàng)植皮術(shù),頑固性皮損可采用皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)。晚期皮膚纖維化可考慮脂肪填充或皮膚擴(kuò)張器治療。術(shù)前需評估全身輻射損傷程度,術(shù)后配合高壓氧治療促進(jìn)愈合。
患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免日光暴曬和極端溫度刺激。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉,補(bǔ)充富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等蔬菜水果。恢復(fù)期定期復(fù)查皮膚鏡監(jiān)測癌變風(fēng)險(xiǎn),出現(xiàn)新發(fā)皮損或潰瘍加重應(yīng)及時(shí)就診。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行創(chuàng)面護(hù)理,不可自行使用偏方處理。
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