氣胸可能由外傷、肺部疾病、醫(yī)源性因素、自發(fā)性因素、遺傳因素等原因引起,通常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、休克等癥狀。氣胸可通過胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流、氧療、手術(shù)治療、保守觀察等方式治療。
胸部受到外力撞擊或穿刺傷可能導(dǎo)致氣胸。這類氣胸通常伴隨肋骨骨折,患者會出現(xiàn)劇烈胸痛和呼吸急促。治療需立即進(jìn)行胸腔閉式引流,必要時(shí)行開胸手術(shù)修復(fù)損傷。常用藥物包括頭孢呋辛酯片預(yù)防感染,布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核等肺部病變可能引發(fā)繼發(fā)性氣胸?;颊叱赝赐膺€伴有原發(fā)病癥狀如慢性咳嗽。治療需同時(shí)處理原發(fā)病,可選用氨溴索口服溶液化痰,異煙肼片抗結(jié)核。嚴(yán)重者需行肺大皰切除術(shù)。
胸腔穿刺、機(jī)械通氣等醫(yī)療操作可能意外導(dǎo)致氣胸。癥狀常在操作后立即出現(xiàn),表現(xiàn)為操作側(cè)突發(fā)胸痛。輕度可觀察,中重度需胸腔引流。預(yù)防性使用鹽酸左氧氟沙星膠囊可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
瘦高體型青少年易發(fā)生原發(fā)性自發(fā)性氣胸,多因肺尖部胸膜下微小肺大皰破裂所致。典型表現(xiàn)為休息時(shí)突發(fā)單側(cè)胸痛,可伴輕微呼吸困難。初次發(fā)作且肺壓縮小于30%可保守治療,反復(fù)發(fā)作需手術(shù)。
馬凡綜合征等結(jié)締組織疾病患者更易發(fā)生氣胸,這類氣胸可能雙側(cè)反復(fù)發(fā)作。除胸痛外還伴有關(guān)節(jié)松弛等全身癥狀。治療需針對原發(fā)病,可考慮胸腔鏡下行胸膜固定術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。
氣胸患者日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和乘坐飛機(jī),戒煙并預(yù)防呼吸道感染。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸,飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛或呼吸困難加重,應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查胸片監(jiān)測肺復(fù)張情況,遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)活動(dòng)。
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