治療腳氣可選用硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏、鹽酸特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏、水楊酸軟膏等藥物,需注意保持足部清潔干燥并避免交叉感染。
硝酸咪康唑乳膏適用于由紅色毛癬菌等真菌引起的腳氣,能抑制真菌細(xì)胞膜合成。使用時(shí)需清潔患處后薄涂,可能出現(xiàn)局部灼熱感。伴隨脫屑或糜爛時(shí)需配合抗感染處理,避免接觸眼周黏膜。
聯(lián)苯芐唑乳膏對(duì)皮膚癬菌有廣譜抗菌作用,可緩解腳氣導(dǎo)致的瘙癢和水皰。用藥期間應(yīng)穿透氣鞋襪,趾間潰爛者需先處理滲出液再用藥。與皮質(zhì)類固醇聯(lián)用可能降低療效。
鹽酸特比萘芬乳膏通過干擾真菌固醇合成發(fā)揮作用,適用于角化型腳氣。厚痂皮需先軟化去除,合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用抗生素。妊娠期使用需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。
酮康唑乳膏對(duì)念珠菌性腳氣效果顯著,使用后可能出現(xiàn)皮膚干燥。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖控制以促進(jìn)愈合,用藥2周無效需排查耐藥性。
水楊酸軟膏通過角質(zhì)溶解作用輔助治療鱗屑型腳氣,濃度過高可能導(dǎo)致刺激。皮膚破損處禁用,浸泡后使用效果更佳,需避免與其他酸性制劑疊加使用。
治療期間建議每日更換棉質(zhì)襪子并用60℃以上熱水燙洗,鞋柜定期通風(fēng)消毒。避免赤足行走于公共浴室,家庭成員需同步排查真菌感染。足部多汗者可間斷使用抑汗粉,癥狀消退后繼續(xù)用藥1-2周以防復(fù)發(fā)。合并糖尿病或免疫缺陷者需監(jiān)測(cè)病情變化。
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