嵌頓性包莖可通過手法復(fù)位、藥物治療、包皮背側(cè)切開術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)等方式治療。嵌頓性包莖通常由包皮口狹窄、外力作用等因素引起,可能伴隨疼痛、水腫等癥狀。
早期嵌頓性包莖可嘗試手法復(fù)位。操作前需清潔雙手及會陰部,用冰袋冷敷減輕水腫后,雙手拇指固定陰莖根部,食指與中指輕柔推擠包皮使其復(fù)位。復(fù)位后需觀察龜頭血運(yùn)情況,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)紫或劇烈疼痛應(yīng)立即就醫(yī)。手法復(fù)位失敗時需轉(zhuǎn)為其他治療方式。
嵌頓時間較短者可配合藥物輔助治療。地奧司明片能改善淋巴回流減輕水腫,鹽酸利多卡因凝膠可局部麻醉緩解疼痛,注射用糜蛋白酶有助于分解炎性滲出物。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量,用藥期間需監(jiān)測是否出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)。
急性嵌頓無法復(fù)位時需急診行包皮背側(cè)切開術(shù)。該手術(shù)在局部麻醉下縱向切開狹窄環(huán)解除絞窄,創(chuàng)口可自然愈合或后期縫合。術(shù)后需每日用碘伏消毒切口,避免尿液污染,口服頭孢克洛分散片預(yù)防感染。該方法能快速解除嵌頓但可能需二次手術(shù)處理包皮過長問題。
反復(fù)發(fā)作或合并包皮過長者建議擇期行包皮環(huán)切術(shù)。傳統(tǒng)手術(shù)或商環(huán)套扎術(shù)均可徹底解決包皮狹窄問題,術(shù)中同步處理系帶過短等畸形。術(shù)后需保持敷料干燥,口服阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染,夜間服用酒石酸托特羅定緩釋片減少勃起相關(guān)疼痛。完全愈合需15-30天。
手術(shù)治療后需加強(qiáng)護(hù)理促進(jìn)恢復(fù)。術(shù)后24小時內(nèi)冰敷減輕腫脹,穿寬松內(nèi)褲減少摩擦,排尿時避免尿液污染傷口。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋幫助組織修復(fù),避免辛辣刺激食物。術(shù)后1周復(fù)查傷口愈合情況,2個月內(nèi)禁止性生活及劇烈運(yùn)動。
嵌頓性包莖患者日常應(yīng)注意保持會陰清潔,避免暴力翻起包皮。兒童患者家長應(yīng)定期檢查包皮口松緊度,發(fā)現(xiàn)紅腫及時就醫(yī)。成年患者性生活時動作需輕柔,包皮過長者建議盡早行包皮環(huán)切術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。術(shù)后恢復(fù)期出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征兆需立即返院處理。
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