紅斑狼瘡引起的皮膚瘙癢可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服抗組胺藥、免疫抑制劑治療、光療等方式緩解。紅斑狼瘡可能與紫外線暴露、遺傳因素、藥物誘發(fā)、感染、內(nèi)分泌紊亂等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為蝶形紅斑、光敏感、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。
皮膚干燥可能加重瘙癢,建議使用無香料、低敏的保濕霜如凡士林或尿素軟膏。每日清潔后及時(shí)涂抹,避免熱水燙洗或過度摩擦。合并皮損時(shí)需選擇醫(yī)用敷料保護(hù)創(chuàng)面,減少外界刺激。
局部可遵醫(yī)囑使用弱效糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏,或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏。合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗菌藥物。面部及皮膚薄嫩部位應(yīng)避免強(qiáng)效激素長期使用。
瘙癢明顯者可短期服用第二代抗組胺藥如氯雷他定片或西替利嗪片,有助于緩解組胺介導(dǎo)的癢感。需注意嗜睡等不良反應(yīng),避免與中樞抑制劑聯(lián)用。妊娠期患者用藥前需咨詢醫(yī)生。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期需使用羥氯喹片或甲氨蝶呤片控制病情,嚴(yán)重者可聯(lián)合環(huán)磷酰胺片。用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,避免日光暴曬。免疫抑制劑需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
窄譜中波紫外線療法可能對頑固性皮損有效,需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。治療期間需加強(qiáng)防曬,避免光毒性反應(yīng)。合并光敏感者慎用,治療頻次通常為每周2-3次。
紅斑狼瘡患者日常需嚴(yán)格防曬,選擇UPF50+防曬衣帽及廣譜防曬霜。飲食宜清淡,避免食用光敏性食物如芹菜、無花果等。保持規(guī)律作息,戒煙限酒,適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查抗核抗體、補(bǔ)體等指標(biāo),出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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