血糖升高可通過(guò)典型癥狀結(jié)合血糖檢測(cè)確認(rèn),常見(jiàn)表現(xiàn)有多飲多尿、體重下降、視物模糊等,確診需依賴(lài)靜脈血糖或糖化血紅蛋白檢測(cè)。
血糖升高早期可能出現(xiàn)多飲多尿癥狀,由于血糖超過(guò)腎糖閾導(dǎo)致滲透性利尿,每日飲水量超過(guò)3000毫升且夜尿增多。部分患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的體重下降,1-3個(gè)月內(nèi)減輕超過(guò)5%體重需警惕。高血糖還會(huì)導(dǎo)致晶狀體滲透壓改變引發(fā)視物模糊,這種視力變化在血糖控制后可能逆轉(zhuǎn)。
長(zhǎng)期高血糖可能引起黑棘皮病,表現(xiàn)為頸部、腋下等皮膚皺褶處出現(xiàn)天鵝絨樣色素沉著。反復(fù)發(fā)作的外陰瘙癢或包皮龜頭炎也可能是血糖異常的信號(hào),因葡萄糖為微生物生長(zhǎng)提供了有利環(huán)境。
部分患者在餐前出現(xiàn)心慌手抖等低血糖反應(yīng),實(shí)際是血糖波動(dòng)大的表現(xiàn)。當(dāng)胰島素分泌延遲時(shí),餐后3-5小時(shí)血糖已下降但胰島素仍處于高峰,從而引發(fā)反應(yīng)性低血糖癥狀。
空腹靜脈血糖超過(guò)7.0mmol/L或隨機(jī)血糖超過(guò)11.1mmol/L可初步判斷。糖化血紅蛋白反映近3個(gè)月平均血糖水平,超過(guò)6.5%具有診斷價(jià)值??诜咸烟悄土吭囼?yàn)2小時(shí)血糖超過(guò)11.1mmol/L也可確診。
年齡超過(guò)40歲、超重肥胖、糖尿病家族史人群應(yīng)定期篩查。妊娠期糖尿病史、多囊卵巢綜合征患者也屬高危人群。高血壓、高血脂等代謝異常者需每年檢測(cè)血糖。
發(fā)現(xiàn)血糖異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)內(nèi)分泌科,通過(guò)規(guī)范治療和生活方式干預(yù)控制血糖。日常需保持規(guī)律運(yùn)動(dòng),每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物,控制精制碳水化合物攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。戒煙限酒,保證充足睡眠,定期監(jiān)測(cè)血糖變化。血糖控制目標(biāo)應(yīng)個(gè)體化,避免發(fā)生低血糖。
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