冠心病可以通過(guò)心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)部分異常表現(xiàn),但確診需結(jié)合冠脈造影等檢查。心臟彩超可評(píng)估心肌運(yùn)動(dòng)異常、心臟結(jié)構(gòu)改變、心功能下降等間接征象。
心臟彩超能觀察到冠心病導(dǎo)致的心肌缺血區(qū)域出現(xiàn)節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)減弱或消失。當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致供血不足時(shí),相應(yīng)心肌區(qū)域收縮功能會(huì)減退,超聲下表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)幅度減低。這種改變?cè)谪?fù)荷超聲心動(dòng)圖檢查中更為明顯。
長(zhǎng)期心肌缺血可引起心室重構(gòu),表現(xiàn)為左心室擴(kuò)大、室壁變薄等結(jié)構(gòu)性改變。急性心肌梗死時(shí)可能出現(xiàn)室壁瘤形成,心臟彩超可清晰顯示瘤體位置及范圍。部分患者還會(huì)出現(xiàn)乳頭肌功能不全導(dǎo)致的二尖瓣反流。
冠心病進(jìn)展至心力衰竭階段時(shí),心臟彩超可定量檢測(cè)左心室射血分?jǐn)?shù)降低。舒張功能異常往往早于收縮功能受損,可通過(guò)二尖瓣血流頻譜和組織多普勒技術(shù)評(píng)估。這些參數(shù)對(duì)判斷病情嚴(yán)重程度有重要價(jià)值。
心臟彩超可能發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈硬化、升主動(dòng)脈擴(kuò)張等動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)表現(xiàn)。部分患者合并心包積液時(shí)也能被檢出。但這些表現(xiàn)特異性較低,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
心臟彩超無(wú)法直接顯示冠狀動(dòng)脈狹窄程度,對(duì)微小病灶敏感性不足。心肌梗死急性期可能出現(xiàn)一過(guò)性室壁運(yùn)動(dòng)異常,需動(dòng)態(tài)觀察。檢查結(jié)果受操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大,存在一定主觀性。
冠心病患者除定期進(jìn)行心臟彩超檢查外,應(yīng)注意低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在理想范圍。根據(jù)醫(yī)生建議適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)心絞痛。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類藥物,出現(xiàn)胸悶胸痛加重及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,戒煙限酒有助于延緩病情進(jìn)展。
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