早唐篩查主要用于檢查胎兒是否存在唐氏綜合征等染色體異常風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)可輔助評(píng)估其他遺傳性疾病和胎兒結(jié)構(gòu)異常。篩查項(xiàng)目主要包括血清學(xué)檢測(cè)和超聲檢查,通過(guò)分析孕婦血液中特定生化標(biāo)志物及胎兒頸項(xiàng)透明層厚度等指標(biāo)綜合判斷風(fēng)險(xiǎn)值。
通過(guò)抽取孕婦靜脈血檢測(cè)妊娠相關(guān)血漿蛋白A和游離β-人絨毛膜促性腺激素水平。這兩種蛋白質(zhì)在唐氏綜合征胎兒孕婦體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)異常波動(dòng),結(jié)合孕婦年齡、孕周等參數(shù)可計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)概率。該檢測(cè)對(duì)孕11-13周+6天孕婦具有較高準(zhǔn)確性。
采用高分辨率超聲測(cè)量胎兒頸項(xiàng)透明層厚度,正常胎兒NT值通常小于3毫米。唐氏綜合征胎兒常伴有淋巴系統(tǒng)發(fā)育異常,導(dǎo)致頸部液體積聚增厚。該檢查需由專(zhuān)業(yè)超聲醫(yī)師在特定孕周完成,同時(shí)可觀(guān)察胎兒鼻骨發(fā)育等形態(tài)學(xué)標(biāo)志。
除唐氏綜合征外,早唐篩查還能提示18三體綜合征、13三體綜合征等非整倍體染色體疾病風(fēng)險(xiǎn)。這些疾病會(huì)導(dǎo)致胎兒多發(fā)畸形和智力障礙,通過(guò)血清標(biāo)志物特定組合模式及NT增厚程度可進(jìn)行初步鑒別。
篩查過(guò)程中超聲檢查可同步評(píng)估胎兒基本解剖結(jié)構(gòu),早期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重心臟畸形、腹壁缺損等結(jié)構(gòu)異常。雖然不能確診所有畸形,但對(duì)無(wú)腦兒、全前腦等重大畸形具有較高檢出率,為后續(xù)診斷性檢查提供依據(jù)。
針對(duì)雙胎或多胎妊娠,早唐篩查需分別評(píng)估每個(gè)胎兒風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)測(cè)量各胎兒NT厚度并結(jié)合特異性血清標(biāo)志物修正公式,可更準(zhǔn)確預(yù)測(cè)染色體異常概率,但檢測(cè)準(zhǔn)確性較單胎妊娠有所下降。
建議孕婦在孕11-13周+6天完成早唐篩查,檢測(cè)前無(wú)須空腹但需準(zhǔn)確提供末次月經(jīng)時(shí)間。若篩查顯示高風(fēng)險(xiǎn),需進(jìn)一步通過(guò)無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)或羊膜腔穿刺確診。日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免接觸致畸物質(zhì),遵醫(yī)囑定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。篩查期間保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度焦慮影響檢測(cè)結(jié)果判斷。
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