三陰乳腺癌存在治愈可能,早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療的患者可能獲得長期生存。三陰乳腺癌是指雌激素受體、孕激素受體和人表皮生長因子受體2均為陰性的乳腺癌亞型,具有侵襲性強(qiáng)、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)。治療方式主要有手術(shù)切除、化療、放療等綜合手段。
早期三陰乳腺癌患者通過根治性手術(shù)聯(lián)合輔助化療,部分可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。腫瘤體積較小且未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),完整切除病灶配合含蒽環(huán)類或紫杉類藥物的化療方案,有助于清除潛在微轉(zhuǎn)移灶。新輔助化療可使腫瘤縮小,提高保乳手術(shù)成功率。放療能有效降低局部復(fù)發(fā)概率,尤其對淋巴結(jié)陽性或保乳術(shù)后患者更為重要。
中晚期患者治愈率相對較低,但通過系統(tǒng)治療仍可能獲得長期帶瘤生存。轉(zhuǎn)移性三陰乳腺癌對傳統(tǒng)內(nèi)分泌治療不敏感,常用鉑類藥物聯(lián)合吉西他濱等化療方案。近年來免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗為PD-L1陽性患者提供新選擇,聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制劑對BRCA基因突變患者顯示較好療效。靶向藥物戈沙妥珠單抗可特異性作用于滋養(yǎng)層細(xì)胞表面抗原,延長無進(jìn)展生存期。
三陰乳腺癌預(yù)后與分子分型、腫瘤分期、治療敏感性密切相關(guān)。Luminal A型患者5年生存率較高,基底樣型易早期轉(zhuǎn)移。定期復(fù)查監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化至關(guān)重要,生活方式調(diào)整包括保持理想體重、規(guī)律鍛煉、戒煙限酒等。建議患者在專業(yè)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案,積極參與臨床研究,保持積極心態(tài)配合治療。
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