尿混濁放置后出現(xiàn)白色沉淀物可能與結(jié)晶尿、泌尿系統(tǒng)感染、乳糜尿等因素有關(guān)。尿液混濁沉淀的原因主要有尿酸鹽結(jié)晶、磷酸鹽結(jié)晶、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺炎、乳糜尿等。
高嘌呤飲食或體內(nèi)尿酸代謝異??赡軐?dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶析出,表現(xiàn)為尿液冷卻后出現(xiàn)磚紅色沉淀。日常需減少動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入,每日飲水保持2000毫升以上。若伴隨關(guān)節(jié)腫痛需排查痛風(fēng),可遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等藥物調(diào)節(jié)尿酸代謝。
堿性尿液中磷酸鹽易形成白色絮狀沉淀,常見(jiàn)于過(guò)量食用乳制品或服用抗酸藥物。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后多可緩解,必要時(shí)需檢測(cè)24小時(shí)尿鈣磷水平。長(zhǎng)期存在需警惕甲狀旁腺功能亢進(jìn),可配合碳酸氫鈉片、枸櫞酸鉀顆粒等藥物堿化尿液。
細(xì)菌分解尿素產(chǎn)生氨氣會(huì)使尿液變渾濁,常伴有尿頻尿急癥狀。大腸桿菌感染最常見(jiàn),需清潔中段尿培養(yǎng)確診。治療可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素,同時(shí)建議多喝蔓越莓汁輔助抑制細(xì)菌黏附。
男性前列腺液混入尿液可形成白色渾濁,多見(jiàn)于久坐或性生活不規(guī)律者??赡馨殡S會(huì)陰脹痛,直腸指檢可見(jiàn)前列腺壓痛。除鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物外,每日溫水坐浴15分鐘有助于改善局部血液循環(huán)。
淋巴管破損導(dǎo)致乳糜微粒進(jìn)入尿液,靜置后分層呈乳白色,常見(jiàn)于絲蟲(chóng)病或腹膜后腫瘤。需進(jìn)行尿乳糜試驗(yàn)確診,急性期需嚴(yán)格低脂飲食,必要時(shí)使用乙胺嗪片抗寄生蟲(chóng)治療。長(zhǎng)期不愈者可能需淋巴管造影定位瘺口后手術(shù)結(jié)扎。
發(fā)現(xiàn)尿液異常應(yīng)留取晨尿中段送檢,避免月經(jīng)期或劇烈運(yùn)動(dòng)后檢測(cè)。日常保持每日1500-2000毫升飲水量,限制高草酸食物如菠菜竹筍,穿棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。若沉淀物持續(xù)存在超過(guò)3天或伴有發(fā)熱腰痛,需及時(shí)就診泌尿外科完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查。糖尿病患者需特別注意排查酮癥引起的特殊氣味和沉淀。
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