蛀牙易發(fā)生在磨牙、前磨牙的咬合面以及牙齒鄰接面。蛀牙通常由細(xì)菌分解食物殘?jiān)a(chǎn)酸腐蝕牙釉質(zhì)引起,好發(fā)部位與牙齒結(jié)構(gòu)、清潔難度密切相關(guān)。
磨牙咬合面存在深而窄的窩溝結(jié)構(gòu),容易滯留食物殘?jiān)图?xì)菌。窩溝內(nèi)難以通過常規(guī)刷牙徹底清潔,長(zhǎng)期積累的牙菌斑會(huì)分解糖類產(chǎn)生酸性物質(zhì),導(dǎo)致局部脫礦形成齲洞。臨床常見于兒童第一恒磨牙和青少年第二恒磨牙,可使用窩溝封閉劑預(yù)防。
前磨牙與相鄰牙齒的接觸區(qū)容易嵌塞纖維性食物,牙線清潔不到位時(shí),牙菌斑在鄰面堆積腐蝕牙骨質(zhì)。這類蛀牙早期表現(xiàn)為鄰面白堊色斑塊,進(jìn)展后可能引發(fā)牙髓炎。建議使用牙間隙刷輔助清潔,定期進(jìn)行口腔檢查。
磨牙之間的寬大鄰接面是蛀牙高發(fā)區(qū),尤其是存在牙齒排列不齊或修復(fù)體邊緣不密合時(shí)。食物嵌塞和菌斑堆積會(huì)導(dǎo)致鄰面齲壞,常伴隨牙齦退縮和牙根暴露。修復(fù)需采用鄰面去齲技術(shù),嚴(yán)重者需進(jìn)行嵌體或全冠修復(fù)。
牙齦退縮后暴露的牙頸部缺乏釉質(zhì)保護(hù),牙骨質(zhì)直接接觸酸性環(huán)境易發(fā)生根面齲。常見于中老年人群或牙周病患者,表現(xiàn)為牙根表面黃褐色軟垢。需使用含氟牙膏配合軟毛牙刷輕柔清潔,重度缺損需樹脂充填。
扭轉(zhuǎn)牙、重疊牙等排列不齊的牙齒會(huì)形成清潔死角,增加菌斑滯留概率。正畸治療過程中托槽周圍的釉質(zhì)也易脫礦。建議矯正前進(jìn)行專業(yè)潔治,矯正期間使用含氟漱口水,并配合沖牙器清除隱蔽區(qū)菌斑。
預(yù)防蛀牙需每日刷牙兩次并使用牙線清潔鄰面,限制高糖飲食攝入。每半年進(jìn)行一次專業(yè)潔牙和涂氟,兒童可實(shí)施窩溝封閉。發(fā)現(xiàn)牙齒表面黑斑、冷熱敏感或食物嵌塞時(shí),應(yīng)及時(shí)就診檢查。孕婦、糖尿病患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生維護(hù)。
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