小兒氣管炎可通過咳嗽性質(zhì)、痰液特征、呼吸音異常、發(fā)熱程度及精神狀態(tài)等表現(xiàn)綜合判斷。主要判斷依據(jù)有咳嗽呈陣發(fā)性加重、痰液黏稠或黃膿、肺部聽診聞及哮鳴音或濕啰音、體溫波動(dòng)在38-39攝氏度、活動(dòng)后氣促或煩躁不安等。建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī),通過血常規(guī)、胸片等檢查明確診斷。
小兒氣管炎早期多表現(xiàn)為刺激性干咳,隨病情進(jìn)展轉(zhuǎn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽,夜間及晨起時(shí)加重。咳嗽時(shí)可能伴隨面部漲紅或嘔吐,與支氣管黏膜充血水腫刺激有關(guān)。若咳嗽持續(xù)超過1周或出現(xiàn)犬吠樣咳嗽,需警惕合并喉炎或肺炎可能。
發(fā)病初期痰液量少呈白色泡沫狀,繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)轉(zhuǎn)為黃綠色膿痰。嬰幼兒因咳嗽反射較弱,常表現(xiàn)為喉間痰鳴或吞咽痰液。家長可觀察孩子咽部是否有痰液附著,必要時(shí)使用鹽酸氨溴索口服溶液等祛痰藥物幫助排痰。
醫(yī)生聽診可在胸骨旁聞及哮鳴音或散在濕啰音,提示氣道痙攣或分泌物滯留。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸頻率增快、鼻翼扇動(dòng)等呼吸困難表現(xiàn)。家庭中家長可用耳朵貼近孩子背部,若聽到拉風(fēng)箱樣嘶嘶聲需立即就醫(yī)。
病毒性氣管炎多為低熱37.5-38.5攝氏度,細(xì)菌感染時(shí)可升至39攝氏度以上。發(fā)熱通常持續(xù)3-5天,若超過5天或出現(xiàn)高熱驚厥,需考慮支原體感染或并發(fā)癥可能。體溫超過38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液退熱。
輕度氣管炎患兒精神尚可,重癥會(huì)出現(xiàn)拒食、嗜睡或煩躁哭鬧。家長需特別關(guān)注孩子口唇是否發(fā)紺、指甲床是否蒼白,這些是缺氧的警示信號(hào)。對(duì)出現(xiàn)呼吸暫?;蛞庾R(shí)模糊的患兒,應(yīng)立即送往急診搶救。
日常護(hù)理需保持室內(nèi)濕度在50-60%,每日開窗通風(fēng)2-3次。飲食選擇溫?zé)岬牧髻|(zhì)或半流質(zhì)食物,如梨汁、百合粥等潤肺食材。避免接觸冷空氣及二手煙,咳嗽劇烈時(shí)可豎抱拍背幫助排痰。恢復(fù)期應(yīng)減少劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑使用阿奇霉素干混懸劑等藥物完成全程治療,定期復(fù)查肺部體征。
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