陽痿可通過生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。陽痿通常由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、藥物副作用等原因引起。
改善不良生活習(xí)慣有助于緩解輕度陽痿。長期吸煙酗酒可能損傷血管內(nèi)皮功能,減少陰莖血流灌注。建議戒煙限酒,保持規(guī)律作息,每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。超重患者需控制體重,減少高脂飲食攝入。地中海飲食模式可能改善血管健康,適當(dāng)補(bǔ)充鋅元素有助于維持睪酮水平。
焦慮抑郁等心理因素導(dǎo)致的陽痿需進(jìn)行專業(yè)心理咨詢。認(rèn)知行為療法可幫助患者糾正錯(cuò)誤性觀念,緩解表現(xiàn)焦慮。伴侶共同參與治療可增強(qiáng)親密關(guān)系,減輕心理壓力。部分患者需要配合放松訓(xùn)練,必要時(shí)在心理醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗焦慮藥物。
磷酸二酯酶5抑制劑是臨床常用藥物,如西地那非片、他達(dá)拉非片、伐地那非片等,通過增強(qiáng)一氧化氮介導(dǎo)的血管舒張作用改善勃起功能。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,禁與硝酸酯類藥物聯(lián)用。對于睪酮缺乏患者,可考慮十一酸睪酮膠丸等雄激素替代治療。
真空負(fù)壓裝置通過物理方式誘導(dǎo)陰莖充血,適用于藥物禁忌患者。低強(qiáng)度體外沖擊波治療可促進(jìn)血管新生,改善局部微循環(huán)。陰莖康復(fù)訓(xùn)練儀配合生物反饋技術(shù),能幫助恢復(fù)神經(jīng)反射功能。這些方法需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用。
對于嚴(yán)重血管性陽痿,可考慮陰莖血管重建術(shù)或靜脈結(jié)扎術(shù)。藥物治療無效者可選擇陰莖假體植入術(shù),包括半硬性假體和可膨脹性假體兩種類型。手術(shù)存在感染、機(jī)械故障等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練和定期隨訪。
陽痿患者應(yīng)保持均衡飲食,適量食用牡蠣、堅(jiān)果等富含精氨酸的食物。避免過度勞累和久坐,堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。治療期間伴侶應(yīng)給予充分理解支持,共同建立合理預(yù)期。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血糖血脂等指標(biāo),控制基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)持續(xù)勃起障礙應(yīng)及時(shí)到男科或泌尿外科就診,避免自行服用壯陽保健品。
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