腦癱是一組由發(fā)育中胎兒或嬰幼兒腦部非進行性損傷引起的運動障礙綜合征,主要表現(xiàn)為運動功能受限和姿勢異常,需通過早期干預、康復訓練及多學科協(xié)作管理改善生活質量。
腦癱的核心特征是運動發(fā)育障礙,常伴隨肌張力異常、反射亢進或協(xié)調能力差。病因包括產前缺氧、早產、新生兒黃疸等,但腦損傷一旦形成便不再惡化,這與進行性神經系統(tǒng)疾病有本質區(qū)別。臨床分型包括痙攣型、手足徐動型、共濟失調型等,需通過MRI等影像學檢查明確腦部病變范圍。
嬰幼兒期出現(xiàn)抬頭困難、抓握反射持續(xù)、下肢交叉剪刀步態(tài)等表現(xiàn)應警惕。6個月不能翻身、18個月不能獨走屬于顯著運動里程碑延遲。Gesell發(fā)育量表、Peabody運動評估等工具可輔助診斷,但須排除遺傳代謝病等類似表現(xiàn)疾病。
物理治療采用Bobath技術抑制異常姿勢,作業(yè)治療改善精細動作,言語治療解決吞咽構音障礙。肉毒毒素注射可緩解局部肌痙攣,矯形器能矯正關節(jié)變形。強制性運動療法通過限制健側肢體促進患側功能重建。
家長需學習正確抱姿和體位轉換方法,避免關節(jié)攣縮。家居環(huán)境應移除障礙物,使用防滑墊和扶手。心理支持可減輕照顧者壓力,社會工作者能協(xié)助獲取教育資源和福利政策。
融合教育需要學校提供無障礙設施和個性化教學方案。職業(yè)培訓可發(fā)展計算機操作等代償性技能。成年后需關注骨質疏松、疼痛等繼發(fā)問題,定期進行泌尿系統(tǒng)和營養(yǎng)狀況評估。
日常護理中應注意保持皮膚清潔預防壓瘡,采用側臥體位減少誤吸風險,飲食需根據吞咽能力調整食物質地,補充維生素D和鈣劑預防骨質疏松。定期進行水中運動等低沖擊訓練可改善心肺功能,音樂療法和動物輔助治療也有助于情緒調節(jié)。建議建立由神經科醫(yī)生、康復師、營養(yǎng)師等組成的長期隨訪團隊。
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