剖腹產(chǎn)一般不會(huì)直接造成陰道松弛。陰道松弛主要與妊娠過(guò)程、分娩方式、盆底肌功能等因素相關(guān),剖腹產(chǎn)由于胎兒不經(jīng)產(chǎn)道娩出,對(duì)陰道結(jié)構(gòu)的直接影響較小。
陰道松弛的發(fā)生與多種因素有關(guān)。妊娠期間增大的子宮和胎兒重量長(zhǎng)期壓迫盆底組織,可能導(dǎo)致盆底肌張力下降。激素變化使韌帶松弛,為分娩做準(zhǔn)備,這種生理變化在順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)孕婦中均存在。多次妊娠或胎兒體重過(guò)大可能加重盆底負(fù)擔(dān)。年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期腹壓增加如慢性咳嗽或便秘,也會(huì)加速盆底肌功能退化。部分女性產(chǎn)后恢復(fù)期缺乏針對(duì)性鍛煉,可能延緩盆底肌功能修復(fù)。
少數(shù)情況下,剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦可能因其他因素間接影響盆底功能。緊急剖腹產(chǎn)前若經(jīng)歷長(zhǎng)時(shí)間宮縮,盆底組織已受到一定牽拉。術(shù)后傷口疼痛導(dǎo)致核心肌群代償性收縮異常,可能影響盆底肌協(xié)調(diào)性。瘢痕體質(zhì)者腹壁切口愈合不良可能改變腹壓分布模式。這類(lèi)情況需結(jié)合個(gè)體差異綜合評(píng)估,并非剖腹產(chǎn)本身導(dǎo)致。
產(chǎn)后應(yīng)關(guān)注盆底肌康復(fù)訓(xùn)練,如凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)肌力。出現(xiàn)漏尿或下墜感等癥狀時(shí),建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。保持規(guī)律排便避免長(zhǎng)期腹壓增高,控制體重減少盆底負(fù)擔(dān)。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)可進(jìn)行盆底功能檢測(cè),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用盆底康復(fù)儀或生物反饋治療。
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