胸腔被撞擊疼痛可通過(guò)休息觀察、冷敷處理、藥物鎮(zhèn)痛、影像學(xué)檢查、??浦委煹确绞骄徑?。胸腔被撞擊疼痛通常由軟組織損傷、肋骨骨折、氣胸、血胸、內(nèi)臟損傷等原因引起。
輕微撞擊后需立即停止活動(dòng),采取半臥位休息,避免深呼吸或咳嗽加重疼痛。觀察24小時(shí)內(nèi)是否出現(xiàn)呼吸困難、咯血等癥狀,若疼痛持續(xù)不緩解或加重需及時(shí)就醫(yī)。期間禁止按壓或熱敷患處,防止二次損傷。
撞擊后48小時(shí)內(nèi)可用冰袋包裹毛巾冷敷疼痛區(qū)域,每次15分鐘間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。冷敷能收縮血管減輕皮下出血和腫脹,但需避免凍傷皮膚。若出現(xiàn)皮膚蒼白或麻木感應(yīng)立即停止冷敷。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。合并肌肉痙攣可配合鹽酸乙哌立松片,但禁用阿司匹林以防出血風(fēng)險(xiǎn)。所有藥物需排除過(guò)敏史及胃腸道疾病后使用。
持續(xù)胸痛需進(jìn)行X線平片排查肋骨骨折,CT掃描可檢測(cè)少量氣胸或肺挫傷,超聲檢查適用于評(píng)估胸腔積液。若出現(xiàn)休克癥狀需緊急增強(qiáng)CT排除主動(dòng)脈損傷,檢查前需移除金屬物品配合屏氣指令。
確診肋骨骨折需胸帶固定,大量氣胸需胸腔閉式引流,血胸患者可能需開(kāi)胸止血。合并連枷胸或肺挫傷需呼吸機(jī)支持治療,所有嚴(yán)重?fù)p傷均需胸外科團(tuán)隊(duì)評(píng)估手術(shù)指征,康復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
恢復(fù)期間保持環(huán)境空氣流通,睡眠時(shí)墊高床頭減輕呼吸負(fù)擔(dān)。飲食選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù),避免辛辣刺激食物。兩周內(nèi)禁止提重物及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查胸片觀察愈合情況,若出現(xiàn)發(fā)熱或咳膿痰需警惕肺部感染。
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