腎損傷的癥狀主要有尿量異常、水腫、乏力、腰痛、尿液性狀改變等。腎損傷可能與感染、藥物毒性、免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上述癥狀。
尿量減少或增多是腎損傷的常見表現(xiàn)。健康成人每日尿量約1000-2000毫升,腎損傷可能導(dǎo)致尿量少于400毫升或多于2500毫升。尿量異??赡芘c腎小球?yàn)V過功能下降、腎小管重吸收障礙有關(guān)。急性腎損傷患者可能出現(xiàn)突然少尿,慢性腎病早期可表現(xiàn)為夜尿增多。
腎性水腫多從眼瞼和下肢開始,晨起時(shí)眼瞼浮腫明顯,活動(dòng)后下肢水腫加重。水腫與鈉水潴留、低蛋白血癥相關(guān),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身性水腫。腎病綜合征患者水腫程度較重,可能伴有胸腔積液、腹水。
腎功能減退會(huì)導(dǎo)致代謝廢物蓄積,引發(fā)疲倦、嗜睡等癥狀。貧血是腎損傷的常見并發(fā)癥,與促紅細(xì)胞生成素不足有關(guān),可加重乏力感。慢性腎病患者可能逐漸出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降、注意力不集中等表現(xiàn)。
腎區(qū)鈍痛或脹痛多見于腎結(jié)石、腎盂腎炎等疾病。疼痛可能向同側(cè)下腹部放射,伴有叩擊痛。急性腎小球腎炎也可出現(xiàn)雙側(cè)腰部隱痛。腰痛程度與病因相關(guān),腎絞痛多為突發(fā)劇烈疼痛。
血尿表現(xiàn)為尿液呈洗肉水色或醬油色,提示可能存在腎小球腎炎、泌尿系腫瘤。蛋白尿可使尿液泡沫增多且不易消散。尿液渾濁可能由泌尿系感染引起,伴有尿頻、尿急等癥狀。
出現(xiàn)腎損傷癥狀時(shí)應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,避免高嘌呤飲食。保持每日飲水量1500-2000毫升,但嚴(yán)重水腫者需遵醫(yī)囑限水。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖,控制基礎(chǔ)疾病。建議每半年進(jìn)行一次尿常規(guī)和腎功能檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
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