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溶血性黃疸的概述

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溶血性黃疸是由于紅細胞破壞過(guò)多導致膽紅素生成增加而引起的黃疸,主要表現為皮膚黏膜黃染、尿液顏色加深等癥狀。溶血性黃疸可能由遺傳性球形紅細胞增多癥、蠶豆病、自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血病、血型不合輸血等原因引起,可通過(guò)血常規、膽紅素檢測、Coombs試驗等方式確診,治療包括光療、輸血、免疫抑制劑使用等措施。

1、遺傳因素

遺傳性球形紅細胞增多癥是一種常染色體顯性遺傳病,由于紅細胞膜蛋白基因突變導致紅細胞形態(tài)異常,容易被脾臟破壞?;颊呖赡艹霈F貧血、脾腫大等癥狀。治療上可考慮脾切除術(shù),術(shù)后需接種肺炎球菌疫苗預防感染。蠶豆病是由于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏引起的遺傳性疾病,食用蠶豆或某些藥物后可能誘發(fā)急性溶血?;颊邞苊饨佑|誘發(fā)因素,急性發(fā)作時(shí)可進(jìn)行輸血治療。

2、免疫因素

自身免疫性溶血性貧血是由于機體產(chǎn)生抗紅細胞抗體導致紅細胞破壞加速?;颊呖赡艹霈F乏力、黃疸等癥狀。治療可使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片,或免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊。新生兒溶血病主要由于母嬰血型不合引起,母親產(chǎn)生的抗體通過(guò)胎盤(pán)破壞胎兒紅細胞。產(chǎn)前檢查可發(fā)現抗體效價(jià)升高,嚴重者需進(jìn)行宮內輸血或提前分娩。

3、感染因素

瘧疾感染可導致紅細胞大量破壞,患者可能出現周期性發(fā)熱、貧血等癥狀。確診需進(jìn)行血涂片檢查,治療可使用青蒿琥酯片、磷酸氯喹片等抗瘧藥物。敗血癥時(shí)細菌毒素可直接損傷紅細胞膜,患者可能出現高熱、寒戰等全身癥狀。治療需根據血培養結果選擇敏感抗生素,如注射用頭孢曲松鈉。

4、藥物因素

某些藥物如磺胺類(lèi)、抗瘧藥可能誘發(fā)溶血反應,特別是G6PD缺乏患者更易發(fā)生?;颊哂盟幒罂赡艹霈F醬油色尿、腰背痛等癥狀。治療應立即停用可疑藥物,堿化尿液促進(jìn)血紅蛋白排泄,必要時(shí)進(jìn)行輸血。鉛中毒也可引起溶血,患者可能出現腹痛、牙齦鉛線(xiàn)等癥狀。治療需使用依地酸鈣鈉注射液進(jìn)行驅鉛治療。

5、機械因素

人工心臟瓣膜或體外循環(huán)可能造成紅細胞機械性損傷,患者可能出現血紅蛋白尿。治療需調整抗凝方案,嚴重者需更換生物瓣膜。行軍性血紅蛋白尿是由于足底反復撞擊導致紅細胞破壞,多見(jiàn)于長(cháng)途行軍者?;颊邞┲?zhù)緩沖性能好的鞋子,癥狀明顯時(shí)可適當休息。

溶血性黃疸患者應注意休息,避免劇烈運動(dòng)加重溶血。飲食上可適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶等促進(jìn)造血,避免食用可能誘發(fā)溶血的食物如蠶豆。保持充足水分攝入有助于膽紅素排泄。定期復查血常規和肝功能,監測溶血和黃疸程度變化。出現發(fā)熱、乏力加重等癥狀應及時(shí)就醫。新生兒溶血性黃疸需密切監測膽紅素水平,必要時(shí)進(jìn)行藍光治療預防膽紅素腦病。

溫馨提示:醫療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無(wú)行醫資格切勿自行操作,若有不適請到醫院就診
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