食道劃傷通常表現為吞咽疼痛、胸骨后灼燒感或異物感,嚴重時可伴隨嘔血或黑便。食道劃傷可能由尖銳食物、異物損傷、胃酸反流等因素引起,需根據損傷程度采取禁食、藥物保護黏膜或內鏡治療。
食道黏膜受損后,吞咽時食物摩擦創(chuàng)面會引發(fā)尖銳刺痛,疼痛部位多位于胸骨后方。輕度劃傷可能僅表現為進食干硬食物時不適,重度損傷則連飲水都會疼痛。此類情況需暫時禁食,遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠等黏膜保護劑。
損傷刺激神經末梢可產生持續(xù)燒灼感,尤其在胃酸反流時會加重?;颊叱C枋鰹榛鹄崩钡奶弁?,平躺時癥狀更明顯。建議抬高床頭,避免咖啡因食物,必要時使用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌。
即使未吞咽食物,患者也可能感覺喉嚨或胸骨后有東西卡住,這是局部水腫和炎癥反應所致。伴隨頻繁清嗓動作時,需警惕食道穿孔風險??勺襻t(yī)囑口服康復新液促進黏膜修復。
深達血管層的劃傷可能導致嘔鮮紅色血液,或排出柏油樣黑便。這種情況提示活動性出血,需立即就醫(yī)。內鏡檢查可明確出血點,必要時采用鈦夾封閉或注射腎上腺素止血。
食道上段損傷可能刺激喉返神經,引發(fā)突發(fā)性嗆咳。若伴隨呼吸困難需排除縱隔感染。輕度咳嗽可含服利多卡因膠漿緩解,嚴重者需靜脈用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕水腫。
發(fā)生食道劃傷后應立即停止進食,避免熱飲、酒精等刺激性物質。前24小時可含服冰塊減少出血,后期逐步過渡到流質飲食如米湯、藕粉?;謴推谶x擇室溫軟食,細嚼慢咽,餐后保持直立位。若48小時后癥狀未緩解,或出現發(fā)熱、嘔血等警示癥狀,須緊急進行胃鏡檢查評估損傷深度。
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