肺部真菌孢子菌絲通常提示肺部真菌感染，可能與曲霉菌、念珠菌、隱球菌等病原體有關(guān)。肺部真菌感染主要有吸入性感染、免疫力低下、長(zhǎng)期使用抗生素、慢性肺部疾病、環(huán)境暴露等因素引起，通常表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、發(fā)熱、呼吸困難、痰中帶血絲等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)痰培養(yǎng)、影像學(xué)檢查等明確診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗真菌治療。

1、吸入性感染

吸入含有真菌孢子的空氣是肺部真菌感染的常見(jiàn)途徑。曲霉菌孢子廣泛存在于土壤、腐爛植物和空調(diào)系統(tǒng)中，吸入后可能定植于肺部。患者可能出現(xiàn)慢性咳嗽、低熱等癥狀，痰液檢查可見(jiàn)菌絲結(jié)構(gòu)。治療需使用伏立康唑片、兩性霉素B脂質(zhì)體、卡泊芬凈注射液等抗真菌藥物，同時(shí)避免接觸霉變環(huán)境。

2、免疫力低下

艾滋病、糖尿病、腫瘤化療等導(dǎo)致免疫功能受損時(shí)，易發(fā)生侵襲性真菌感染。念珠菌可經(jīng)血流播散至肺部形成菌絲病灶，伴隨高熱、呼吸急促。診斷需結(jié)合G試驗(yàn)、GM試驗(yàn)等檢測(cè)，治療選用氟康唑氯化鈉注射液、伊曲康唑膠囊、米卡芬凈鈉等藥物，同時(shí)需積極控制基礎(chǔ)疾病。

3、長(zhǎng)期使用抗生素

廣譜抗生素使用超過(guò)2周可能破壞呼吸道正常菌群，促使真菌過(guò)度繁殖。患者痰液鏡檢可見(jiàn)大量假菌絲，可能伴有口腔白斑。需停用非必要抗生素，使用制霉菌素含漱液處理口腔感染，嚴(yán)重時(shí)口服泊沙康唑腸溶片，并補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)微生態(tài)平衡。

4、慢性肺部疾病

支氣管擴(kuò)張、肺氣腫等疾病易形成真菌定植灶。影像學(xué)可見(jiàn)空洞內(nèi)真菌球，痰培養(yǎng)常見(jiàn)曲霉菌菌絲。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用醋酸卡泊芬凈或伏立康唑分散片，必要時(shí)通過(guò)支氣管鏡清除菌球，同時(shí)加強(qiáng)原發(fā)病的氧療和排痰管理。

5、環(huán)境暴露

從事農(nóng)業(yè)、禽類飼養(yǎng)等工作可能接觸大量真菌孢子。隱球菌感染常見(jiàn)鴿糞暴露史，胸部CT顯示多發(fā)結(jié)節(jié)伴暈征。確診需進(jìn)行乳膠凝集試驗(yàn)，治療采用兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶片，職業(yè)暴露者應(yīng)做好口罩防護(hù)和作業(yè)場(chǎng)所消毒。

肺部真菌感染患者應(yīng)保持居所通風(fēng)干燥，定期更換空調(diào)濾網(wǎng)，避免接觸發(fā)霉物品。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素A和鋅以增強(qiáng)黏膜防御。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰血等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查胸部CT，治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗真菌療程，不可自行停藥。免疫力低下人群可考慮接種肺炎疫苗減少合并感染風(fēng)險(xiǎn)。