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什么叫心源性猝死?

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心源性猝死是指因心臟原因?qū)е碌耐话l(fā)性死亡，通常在癥狀出現(xiàn)后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生，多由惡性心律失常或急性心肌梗死引起。心臟驟停后若未及時(shí)心肺復(fù)蘇，將迅速導(dǎo)致腦缺氧及多器官功能衰竭。

1、發(fā)病機(jī)制

心室顫動(dòng)是最常見的直接誘因，心臟電活動(dòng)紊亂導(dǎo)致無(wú)效收縮。冠狀動(dòng)脈急性閉塞造成大面積心肌缺血時(shí)，易引發(fā)室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng)。部分患者存在先天性離子通道病，如長(zhǎng)QT綜合征等遺傳性疾病，可在無(wú)預(yù)警情況下誘發(fā)致命性心律失常。

2、高危因素

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是最主要基礎(chǔ)疾病，心肌缺血斑塊破裂可致急性血栓形成。其他包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病等結(jié)構(gòu)性心臟病，以及嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥。過度勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)可能成為誘發(fā)因素。

3、預(yù)警信號(hào)

約半數(shù)患者在猝死前24小時(shí)出現(xiàn)胸痛、心悸或呼吸困難等前驅(qū)癥狀。但部分病例表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失而無(wú)預(yù)警，特別是年輕患者。心電圖可見室性早搏、ST段抬高等異常，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)有助于發(fā)現(xiàn)潛在心肌缺血。

4、急救處理

立即實(shí)施心肺復(fù)蘇和使用自動(dòng)體外除顫器是關(guān)鍵措施。院前急救系統(tǒng)需在5分鐘內(nèi)完成首次電擊，每延遲1分鐘生存率下降10%。急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療可挽救急性心?；颊?，植入式心臟復(fù)律除顫器適用于高危人群二級(jí)預(yù)防。

5、預(yù)防策略

控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒改善生活方式。冠心病患者需規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。對(duì)遺傳性心律失?；颊呖蛇x用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物，部分病例需導(dǎo)管消融治療。

定期體檢篩查心血管危險(xiǎn)因素，40歲以上人群建議每年檢測(cè)血壓、血脂和血糖。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)，避免突然劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)不明原因暈厥或家族中有猝死病例時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心臟專科評(píng)估。公共場(chǎng)所配備自動(dòng)體外除顫器能顯著提高搶救成功率，推薦社區(qū)開展心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課程。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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