糖尿病全身浮腫一般不會直接導(dǎo)致死亡,但可能提示存在嚴(yán)重并發(fā)癥需及時干預(yù)。糖尿病引發(fā)浮腫多與腎臟病變、心功能不全或低蛋白血癥相關(guān),若未規(guī)范治療可能加重器官損傷。
糖尿病患者出現(xiàn)全身浮腫常見于糖尿病腎病中晚期。長期高血糖損傷腎小球?yàn)V過功能,導(dǎo)致水鈉潴留和蛋白尿,表現(xiàn)為下肢凹陷性水腫并逐漸蔓延至全身。此時需嚴(yán)格控制血糖血壓,使用胰島素聯(lián)合降壓藥如纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等延緩腎病進(jìn)展,同時限制每日鈉鹽攝入。若進(jìn)展至尿毒癥期則需透析治療。
少數(shù)情況下浮腫可能由急性并發(fā)癥引發(fā)。糖尿病酮癥酸中毒或高滲狀態(tài)可導(dǎo)致微循環(huán)障礙,引發(fā)全身性水腫伴意識模糊、呼吸深快等危象,需立即靜脈補(bǔ)液及胰島素?fù)尵取:喜⑿牧λソ邥r會出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、肝頸靜脈回流征陽性等表現(xiàn),需利尿劑聯(lián)合強(qiáng)心治療。這類急癥若延誤處理可能危及生命。
糖尿病患者應(yīng)每日監(jiān)測足背及踝部水腫情況,記錄24小時尿量變化。出現(xiàn)持續(xù)體重增加、泡沫尿或活動后氣促時須及時就醫(yī)。日常需保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免久站久坐,穿著彈性襪改善靜脈回流。規(guī)范用藥和定期篩查并發(fā)癥是預(yù)防嚴(yán)重水腫的關(guān)鍵。
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