肺縱隔結(jié)節(jié)可能是由炎癥、結(jié)核、腫瘤等多種原因引起的局部病變，通常需結(jié)合影像學(xué)特征和病理檢查明確性質(zhì)。主要影響因素有感染性肉芽腫、良性腫瘤、惡性腫瘤、淋巴結(jié)增生、先天性發(fā)育異常等。
1、感染性肉芽腫
結(jié)核分枝桿菌或真菌感染可能導(dǎo)致肺縱隔結(jié)節(jié)形成，常伴隨低熱、盜汗等癥狀。需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或痰培養(yǎng)確診，治療以抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊為主，合并真菌感染時(shí)需聯(lián)用氟康唑膠囊。
2、良性腫瘤
胸腺瘤、神經(jīng)源性腫瘤等良性占位可表現(xiàn)為縱隔結(jié)節(jié)，多數(shù)生長(zhǎng)緩慢。CT檢查可見(jiàn)邊界清晰的類圓形陰影，無(wú)癥狀者可觀察隨訪，體積較大時(shí)需胸腔鏡手術(shù)切除。
3、惡性腫瘤
淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌等惡性病變約占縱隔結(jié)節(jié)的20%，可能伴隨體重下降、縱隔壓迫癥狀。確診需穿刺活檢，治療根據(jù)病理類型選擇放化療方案，如霍奇金淋巴瘤常用ABVD方案。
4、淋巴結(jié)增生
反應(yīng)性淋巴結(jié)增生常見(jiàn)于慢性炎癥刺激，CT顯示多發(fā)小淋巴結(jié)。若無(wú)惡性征象可定期復(fù)查，持續(xù)增大需排除Castleman病等特殊類型。
5、先天性病變
支氣管囊腫、腸源性囊腫等胚胎發(fā)育異常可形成縱隔占位，多位于中后縱隔。MRI有助于明確囊性結(jié)構(gòu)特征，有壓迫癥狀時(shí)需手術(shù)切除。
發(fā)現(xiàn)肺縱隔結(jié)節(jié)后應(yīng)避免吸煙及接觸粉塵，保持規(guī)律作息增強(qiáng)免疫力。建議每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT觀察變化，若出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀需及時(shí)就診。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致呼吸困難。所有治療需在呼吸科或胸外科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行用藥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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