關(guān)節(jié)積液可通過休息制動(dòng)、穿刺抽液、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式消除。關(guān)節(jié)積液通常由外傷、感染、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需減少關(guān)節(jié)活動(dòng),使用支具或繃帶固定關(guān)節(jié)。避免負(fù)重行走或劇烈運(yùn)動(dòng),防止積液進(jìn)一步增加。可配合抬高患肢促進(jìn)淋巴回流。
對于大量積液伴明顯腫脹者,可在無菌操作下穿刺抽吸積液。抽液后需加壓包扎,必要時(shí)可注射糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍注射液。需注意嚴(yán)格消毒避免感染。
細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可選用秋水仙堿片。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用甲氨蝶呤片。骨關(guān)節(jié)炎可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
超短波治療可促進(jìn)炎癥吸收,超聲波能改善局部血液循環(huán)。急性期后可進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,配合蠟療等熱療方式。需由康復(fù)醫(yī)師制定個(gè)體化方案。
頑固性積液需關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù),嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎可能需人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。手術(shù)適應(yīng)證需由骨科醫(yī)生評估。
日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖,避免過度使用受累關(guān)節(jié)??刂企w重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。急性期可冷敷緩解腫脹,慢性期改為熱敷。飲食宜清淡,痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物。若積液反復(fù)發(fā)作或伴發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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