嚴(yán)重腦血管堵塞的癥狀主要有劇烈頭痛、肢體無(wú)力或麻木、言語(yǔ)障礙、視力異常以及意識(shí)障礙。腦血管堵塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、高血壓、糖尿病或心臟疾病等因素引起,可能伴隨嘔吐、眩暈或平衡失調(diào)等癥狀。
突發(fā)性劇烈頭痛是腦血管堵塞的典型表現(xiàn),多因血管閉塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧,刺激痛覺(jué)神經(jīng)。疼痛常集中在堵塞側(cè)頭部,可能伴隨惡心嘔吐。需立即就醫(yī)排查腦梗死或腦出血,臨床常用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物,或阿替普酶注射液進(jìn)行溶栓治療。
單側(cè)肢體突發(fā)無(wú)力或麻木提示對(duì)側(cè)大腦運(yùn)動(dòng)感覺(jué)區(qū)供血不足,常見(jiàn)于頸內(nèi)動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈堵塞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持物掉落、行走拖步等癥狀。需通過(guò)頭顱CT或MRI明確病變范圍,治療包括依達(dá)拉奉注射液清除自由基、丁苯酞軟膠囊改善側(cè)支循環(huán)等。
表現(xiàn)為言語(yǔ)含糊、詞不達(dá)意或理解困難,多因大腦語(yǔ)言中樞缺血所致。優(yōu)勢(shì)半球額下回后部受累時(shí)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ),顳上回后部受累則導(dǎo)致感覺(jué)性失語(yǔ)。需緊急評(píng)估后使用胞磷膽堿鈉膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),或聯(lián)合銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。
突發(fā)視野缺損、視物模糊或復(fù)視可能提示后循環(huán)血管堵塞,如椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血影響視神經(jīng)通路。部分患者出現(xiàn)一過(guò)性黑矇。需排查視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞,治療可選用前列地爾注射液擴(kuò)張血管,或羥苯磺酸鈣膠囊調(diào)節(jié)毛細(xì)血管通透性。
大面積腦梗死或腦干缺血可能導(dǎo)致嗜睡、昏迷等意識(shí)改變,常伴隨瞳孔異常或呼吸節(jié)律紊亂。提示病情危重需進(jìn)入卒中綠色通道,必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。藥物干預(yù)包括甘露醇注射液降低顱壓,以及醒腦靜注射液促醒等對(duì)癥處理。
腦血管堵塞屬于急危重癥,出現(xiàn)上述癥狀須立即撥打急救電話。日常需控制血壓血糖,戒煙限酒,規(guī)律服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊?;謴?fù)期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練,飲食以低鹽低脂、富含膳食纖維為主,定期復(fù)查頸部血管超聲評(píng)估血流情況。
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