癲癇患者一般可以哺乳,但需根據(jù)抗癲癇藥物類型及病情控制情況綜合評(píng)估。哺乳期間需密切監(jiān)測(cè)嬰兒反應(yīng),必要時(shí)調(diào)整用藥方案。
多數(shù)抗癲癇藥物可通過乳汁分泌,但濃度通常較低。丙戊酸鈉、左乙拉西坦等藥物相對(duì)安全,哺乳期使用對(duì)嬰兒影響較小。母親服藥期間應(yīng)觀察嬰兒是否出現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難等異常表現(xiàn),若出現(xiàn)需及時(shí)就醫(yī)。部分新型抗癲癇藥物如拉莫三嗪、托吡酯的乳汁滲透率較高,需謹(jǐn)慎使用。哺乳期間應(yīng)保持規(guī)律服藥,避免突然停藥誘發(fā)發(fā)作。
少數(shù)情況下需暫停哺乳。若使用苯巴比妥、苯妥英鈉等傳統(tǒng)抗癲癇藥物,或母親發(fā)作頻繁未有效控制時(shí),可能需暫停哺乳。部分嬰兒因個(gè)體差異對(duì)藥物敏感,即使低劑量也可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。合并肝腎功能異常的癲癇患者,藥物代謝能力下降可能增加?jì)雰罕┞讹L(fēng)險(xiǎn)。此類情況建議咨詢神經(jīng)科醫(yī)生,權(quán)衡利弊后決定喂養(yǎng)方式。
癲癇患者哺乳期間應(yīng)保持充足睡眠,避免疲勞誘發(fā)發(fā)作;定期監(jiān)測(cè)嬰兒體重增長及神經(jīng)發(fā)育情況;選擇坐位哺乳并確保環(huán)境安全,防止突發(fā)抽搐造成意外;記錄用藥時(shí)間與哺乳時(shí)間間隔,盡量在藥物血藥濃度較低時(shí)哺乳;若需調(diào)整藥物劑量或更換劑型,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行停藥或減藥。同時(shí)注意補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D,預(yù)防抗癲癇藥物導(dǎo)致的骨密度下降。
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