肺大泡破裂可能導(dǎo)致氣胸、呼吸困難等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。肺大泡破裂后的表現(xiàn)主要有突發(fā)胸痛、呼吸急促、咳嗽加重、血氧下降、休克等。
肺大泡破裂后氣體進(jìn)入胸膜腔形成氣胸,患者常感到患側(cè)胸部尖銳刺痛,伴隨呼吸運(yùn)動(dòng)加重。呼吸頻率加快是機(jī)體代償性反應(yīng),部分患者可能出現(xiàn)口唇發(fā)紺。咳嗽反射被刺激后可能咳出少量血絲痰,若合并感染可出現(xiàn)黃膿痰。血氧飽和度監(jiān)測顯示數(shù)值快速下降,嚴(yán)重者低于90%。血壓持續(xù)降低、意識(shí)模糊提示張力性氣胸可能,需立即穿刺減壓。
慢性阻塞性肺疾病患者破裂風(fēng)險(xiǎn)較高,因長期炎癥導(dǎo)致肺泡壁破壞。胸部外傷如肋骨骨折可直接刺破肺大泡。劇烈咳嗽或高壓環(huán)境變化時(shí),肺泡內(nèi)壓驟增易致破裂。先天性α-1抗胰蛋白酶缺乏者更易形成巨大肺大泡。部分患者無明顯誘因出現(xiàn)自發(fā)性破裂,可能與肺泡壁結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。
確診肺大泡破裂后應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免用力咳嗽或屏氣動(dòng)作。采用半臥位有助于改善呼吸狀況,持續(xù)低流量吸氧維持血氧飽和度在95%以上。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如牛奶蒸蛋、魚肉粥等,每日分5-6次少量進(jìn)食。恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,具體方法為鼻吸氣時(shí)腹部隆起,縮唇緩慢呼氣時(shí)腹部凹陷,每次訓(xùn)練10分鐘,每日2-3次。定期復(fù)查胸部CT觀察肺復(fù)張情況,戒煙并避免接觸二手煙,注意保暖預(yù)防呼吸道感染。
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