胸膜摩擦音聽診比較清楚的部位是前下側(cè)胸壁，尤其是腋中線至腋前線區(qū)域。胸膜摩擦音是胸膜炎癥或纖維蛋白滲出時產(chǎn)生的特征性體征，聽診時需結(jié)合患者呼吸運動配合定位。
胸膜摩擦音在腋中線至腋前線區(qū)域最易聞及，該區(qū)域胸壁較薄且貼近胸膜腔，呼吸時肺與胸膜相對運動幅度大?；颊呷∽换虬肱P位時，囑其深呼吸可增強摩擦音傳導。典型摩擦音呈粗糙皮革樣聲響，與心跳不同步但隨呼吸節(jié)律變化。聽診器鐘型體件輕壓皮膚可減少肌肉雜音干擾。
部分患者胸膜摩擦音可出現(xiàn)在肩胛下角區(qū)或心前區(qū)，多見于局限性胸膜炎或胸膜粘連。肩胛下角區(qū)聽診需患者雙手抱頭展開肩胛骨，心前區(qū)聽診需與心包摩擦音鑒別。胸膜摩擦音在屏氣時消失，而心包摩擦音持續(xù)存在是重要鑒別點。
胸膜摩擦音常見于細菌性肺炎、胸膜炎、肺栓塞等疾病，聽診發(fā)現(xiàn)后應結(jié)合影像學檢查明確病因。日常需避免劇烈咳嗽加重胸膜損傷，疼痛明顯時可嘗試患側(cè)臥位減輕摩擦。出現(xiàn)發(fā)熱伴胸痛需警惕感染進展，建議盡早就醫(yī)規(guī)范治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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