痛風可能引起胸口痛,但較為少見。痛風典型癥狀為關節(jié)紅腫熱痛,胸口痛通常與痛風石沉積、合并心血管疾病或藥物副作用有關。
痛風患者出現(xiàn)胸口痛最常見的原因是尿酸結(jié)晶沉積在胸骨或肋軟骨,形成痛風石刺激周圍組織。這種情況多發(fā)生于長期未規(guī)范治療的高尿酸血癥患者,疼痛特點為局部壓痛伴腫脹,可能伴隨皮膚發(fā)紅。部分患者因長期服用非甾體抗炎藥控制痛風發(fā)作,可能導致胃食管反流或藥物性食管炎,表現(xiàn)為胸骨后灼痛。極少數(shù)情況下,痛風患者合并冠心病時,高尿酸血癥可能加重動脈粥樣硬化進程,誘發(fā)心絞痛發(fā)作,這種疼痛多呈壓榨性并向左肩放射。
需要警惕的是,痛風與代謝綜合征常合并存在。肥胖、高血壓、高脂血癥等共病會顯著增加心血管事件風險。若突發(fā)劇烈胸痛伴隨呼吸困難、冷汗等癥狀,應立即就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。對于反復胸痛的痛風患者,建議監(jiān)測心電圖和心肌酶譜,必要時進行冠狀動脈造影檢查。
痛風患者應保持低嘌呤飲食,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄,避免劇烈運動誘發(fā)關節(jié)損傷。定期監(jiān)測血尿酸水平,將數(shù)值控制在300微摩爾每升以下可有效預防痛風石形成。合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎疾病,限制鈉鹽和精制糖攝入。突發(fā)胸痛時立即停止活動并舌下含服硝酸甘油,若10分鐘未緩解需緊急就醫(yī)。長期服用降尿酸藥物者每3個月檢查肝腎功能,出現(xiàn)胃部不適可配合質(zhì)子泵抑制劑保護胃腸黏膜。
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