降低低密度膽固醇可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒、藥物治療等方式實(shí)現(xiàn)。低密度膽固醇升高可能與遺傳、高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān),長(zhǎng)期偏高可能增加動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)。
減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入,如動(dòng)物油脂、油炸食品。增加膳食纖維攝入,如燕麥、豆類、蘋果等,膳食纖維可與膽固醇結(jié)合促進(jìn)排泄。適量食用富含不飽和脂肪酸的食物,如深海魚、堅(jiān)果,有助于調(diào)節(jié)血脂。每日烹調(diào)油用量控制在25克以內(nèi),優(yōu)先選擇橄欖油、菜籽油。
每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、騎自行車。運(yùn)動(dòng)可提升高密度膽固醇水平,促進(jìn)低密度膽固醇代謝。建議每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)30分鐘以上,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在最大心率的60%左右。長(zhǎng)期規(guī)律運(yùn)動(dòng)還能改善血管內(nèi)皮功能,降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
體重指數(shù)超過(guò)24需進(jìn)行減重,減輕體重有助于改善脂質(zhì)代謝。通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)結(jié)合,使體重每月下降2-4公斤較為合理。腰圍男性應(yīng)控制在90厘米以下,女性85厘米以下。內(nèi)臟脂肪減少可顯著降低低密度膽固醇水平。
吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮,加速低密度膽固醇沉積。戒煙后6個(gè)月高密度膽固醇可提升10%。男性每日酒精攝入不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。過(guò)量飲酒會(huì)干擾肝臟脂質(zhì)代謝,導(dǎo)致甘油三酯和低密度膽固醇升高。
經(jīng)生活方式干預(yù)3-6個(gè)月效果不佳時(shí),可遵醫(yī)囑使用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片。嚴(yán)重高膽固醇血癥可能需要聯(lián)合膽固醇吸收抑制劑依折麥布片。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能、肌酸激酶,注意觀察肌肉疼痛等不良反應(yīng)。
除上述方法外,建議每年檢測(cè)血脂水平,合并高血壓、糖尿病者需更嚴(yán)格控制低密度膽固醇。烹飪方式以蒸煮燉為主,避免煎炸。保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度疲勞。若家族中有早發(fā)心血管病史,應(yīng)更早開始血脂管理。通過(guò)綜合干預(yù)多數(shù)人可在3-6個(gè)月內(nèi)使低密度膽固醇達(dá)標(biāo)。
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