骨密度檢測(cè)通常采用雙能X線吸收測(cè)定法、定量計(jì)算機(jī)斷層掃描、超聲骨密度儀等方法。檢測(cè)方式主要有醫(yī)院專業(yè)設(shè)備檢測(cè)、便攜式超聲檢測(cè)、社區(qū)篩查等。

1、雙能X線吸收測(cè)定法

雙能X線吸收測(cè)定法是臨床診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)，通過高低兩種能量X射線穿透骨骼后計(jì)算衰減值，可精確測(cè)量腰椎、股骨近端等部位的骨密度。該檢查輻射量極低，單次檢測(cè)相當(dāng)于日常環(huán)境暴露量的十分之一，適合絕經(jīng)后女性、長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者等高危人群定期篩查。檢查前需去除金屬飾品，平躺于檢測(cè)臺(tái)保持靜止10-15分鐘。

2、定量計(jì)算機(jī)斷層掃描

定量計(jì)算機(jī)斷層掃描采用三維成像技術(shù)，可分離測(cè)量皮質(zhì)骨與松質(zhì)骨的密度變化，對(duì)早期骨質(zhì)疏松檢測(cè)靈敏度較高。該方式能避免腰椎退行性病變對(duì)檢測(cè)結(jié)果的干擾，但輻射劑量約為雙能X線法的2-3倍，通常作為補(bǔ)充檢查手段。檢查時(shí)需要將校準(zhǔn)體模與受檢部位同時(shí)掃描，通過專用軟件計(jì)算體積骨密度值。

3、超聲骨密度儀

超聲骨密度儀通過跟骨或橈骨超聲傳導(dǎo)速度與衰減程度評(píng)估骨質(zhì)量，具有無輻射、便攜性強(qiáng)等特點(diǎn)，適用于社區(qū)普查和兒童孕婦篩查。檢測(cè)時(shí)將耦合劑涂抹于探頭與足跟之間，儀器自動(dòng)計(jì)算聲速值與寬帶超聲衰減指數(shù)。但該方法不能替代X線檢測(cè)診斷骨質(zhì)疏松，異常結(jié)果需進(jìn)一步做雙能X線確認(rèn)。

4、醫(yī)院專業(yè)設(shè)備檢測(cè)

二級(jí)以上醫(yī)院骨科或內(nèi)分泌科通常配備雙能X線骨密度儀，需由放射科技師操作完成。檢查前醫(yī)生會(huì)評(píng)估骨折風(fēng)險(xiǎn)因素，開具檢查申請(qǐng)單。檢測(cè)報(bào)告包含T值和Z值，T值低于-2.5可診斷骨質(zhì)疏松。三甲醫(yī)院還可進(jìn)行脊柱側(cè)位X線評(píng)估椎體骨折，結(jié)合骨代謝標(biāo)志物檢測(cè)全面評(píng)估骨健康狀況。

5、社區(qū)便攜式篩查

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心多采用超聲骨密度儀開展初步篩查，檢測(cè)過程無需特殊準(zhǔn)備，5分鐘即可獲取結(jié)果。篩查異常者會(huì)被建議轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院確診，同時(shí)獲得鈣質(zhì)攝入、防跌倒等健康指導(dǎo)。部分城市已將40歲以上人群骨密度篩查納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，可關(guān)注當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度體檢安排。

建議40歲以上女性、50歲以上男性每1-2年進(jìn)行一次骨密度檢測(cè)，長(zhǎng)期服用抗癲癇藥或質(zhì)子泵抑制劑者應(yīng)縮短篩查間隔。日常保持每日300毫升奶制品攝入，每周3次30分鐘負(fù)重運(yùn)動(dòng)，避免吸煙和過量飲酒。檢測(cè)發(fā)現(xiàn)骨量減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨質(zhì)疏松藥物，并定期復(fù)查監(jiān)測(cè)治療效果。