甲狀腺腫瘤術(shù)后護(hù)理需重點關(guān)注傷口管理、飲食調(diào)整、藥物使用、功能鍛煉和定期復(fù)查五個方面。
術(shù)后24-48小時內(nèi)需保持敷料干燥清潔,避免沾水或抓撓。若出現(xiàn)滲血、紅腫、發(fā)熱等感染跡象,應(yīng)及時就醫(yī)。頸部切口愈合期間避免劇烈轉(zhuǎn)頭動作,睡覺時可墊高枕頭減輕水腫。拆線后可使用醫(yī)用硅酮凝膠預(yù)防瘢痕增生。
全麻清醒后6小時可飲少量溫水,無嗆咳后可進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物如米湯、藕粉。術(shù)后1-3天選擇高蛋白、低脂半流食如雞蛋羹、魚肉泥,避免辛辣刺激及過硬食物。甲狀旁腺受損者需限制高磷食物如乳制品、堅果。
甲狀腺全切患者需終身服用左甲狀腺素鈉片如優(yōu)甲樂,晨起空腹服用,與其他藥物間隔4小時。部分患者需補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片和骨化三醇膠丸。嚴(yán)禁自行調(diào)整劑量,需定期監(jiān)測TSH和血鈣水平。
術(shù)后2周開始頸部康復(fù)訓(xùn)練,包括緩慢前屈、后仰及左右側(cè)屈動作,每次5-10分鐘,每日2-3次。聲音嘶啞者可進(jìn)行發(fā)聲練習(xí),從單音節(jié)逐漸過渡到短句。肩部肌肉僵硬時可用熱敷緩解。
術(shù)后1個月復(fù)查甲狀腺功能和頸部超聲,之后每3-6個月隨訪1次。甲狀腺癌患者需監(jiān)測甲狀腺球蛋白和抗甲狀腺球蛋白抗體。發(fā)現(xiàn)頸部結(jié)節(jié)、持續(xù)聲啞或骨痛等癥狀應(yīng)立即就診。
術(shù)后3個月內(nèi)避免提重物及劇烈運動,外出時做好頸部防曬。保持規(guī)律作息和愉悅心情,戒煙限酒。日??墒秤煤澄锶绨臀鲌怨⒛迪犦o助恢復(fù)。若出現(xiàn)手足抽搐、心率增快等甲狀腺功能異常表現(xiàn),需及時聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案。長期隨訪中應(yīng)注意骨質(zhì)疏松和心血管疾病的風(fēng)險篩查。
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