乙肝導(dǎo)致的肝硬化通常難以完全逆轉(zhuǎn),但早期干預(yù)可延緩或部分改善病情。肝硬化是肝臟長(zhǎng)期損傷后形成的不可逆纖維化,治療重點(diǎn)在于控制乙肝病毒復(fù)制、減輕肝臟炎癥和纖維化程度。
乙肝肝硬化患者若處于代償期,通過(guò)規(guī)范抗病毒治療可有效抑制乙肝病毒復(fù)制,常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二酯片等核苷類似物。同時(shí)配合保肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等,有助于減輕肝細(xì)胞損傷。定期監(jiān)測(cè)肝功能、肝臟彈性成像及甲胎蛋白水平,可評(píng)估病情進(jìn)展。部分患者經(jīng)長(zhǎng)期治療后,肝臟纖維化程度可能減輕,門靜脈高壓癥狀改善,但已形成的假小葉結(jié)構(gòu)無(wú)法消除。
若已進(jìn)展至失代償期肝硬化,出現(xiàn)腹水、食管胃底靜脈曲張或肝性腦病等并發(fā)癥,逆轉(zhuǎn)可能性顯著降低。此時(shí)需針對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行治療,如利尿劑螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片控制腹水,普萘洛爾片降低門脈壓力。肝移植是終末期肝病的根治手段,但需滿足嚴(yán)格適應(yīng)證。乙肝肝硬化患者無(wú)論處于何階段,均須嚴(yán)格戒酒、避免肝毒性藥物,并接種甲肝疫苗等預(yù)防重疊感染。
患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量按每公斤體重1-1.2克計(jì)算,優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K,限制鈉鹽攝入以預(yù)防水腫。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致消化道出血。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲、血常規(guī)及肝功能,由??漆t(yī)生動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。心理疏導(dǎo)和家庭支持對(duì)改善患者生活質(zhì)量同樣重要。
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