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心衰疾病都關(guān)注哪些指標(biāo)

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心衰患者需重點(diǎn)關(guān)注血壓、心率、血氧飽和度、BNP/NT-proBNP、電解質(zhì)等指標(biāo)。這些指標(biāo)可反映心臟功能狀態(tài)、體液平衡及疾病嚴(yán)重程度,對(duì)病情監(jiān)測(cè)和治療調(diào)整有重要指導(dǎo)意義。

血壓是評(píng)估心衰患者循環(huán)功能的關(guān)鍵指標(biāo),收縮壓低于90mmHg可能提示心輸出量不足,而血壓過(guò)高會(huì)增加心臟負(fù)荷。居家監(jiān)測(cè)建議每日固定時(shí)間測(cè)量,避免劇烈活動(dòng)后立即檢測(cè)。心率增快是心衰代償期常見(jiàn)表現(xiàn),靜息心率超過(guò)100次/分鐘需警惕病情惡化。房顫心律失常會(huì)進(jìn)一步影響心功能,需通過(guò)心電圖確認(rèn)心律性質(zhì)。

血氧飽和度低于95%可能合并肺淤血或肺部感染,夜間血氧監(jiān)測(cè)對(duì)發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難有特殊價(jià)值。BNP和NT-proBNP是診斷和評(píng)估心衰嚴(yán)重度的特異性指標(biāo),數(shù)值超過(guò)400pg/ml通常需要強(qiáng)化治療。定期復(fù)查有助于判斷治療效果,但需注意腎功能不全會(huì)導(dǎo)致假性升高。

血鉀維持在3.5-5.0mmol/L對(duì)預(yù)防惡性心律失常至關(guān)重要,使用利尿劑期間更需頻繁監(jiān)測(cè)。血鈉低于135mmol/L可能提示稀釋性低鈉血癥,需調(diào)整利尿方案。腎功能指標(biāo)如肌酐、尿素氮反映腎臟灌注情況,突然升高可能預(yù)示心腎綜合征。肝功能異??赡苡?a href="http://www.deprekin.com/k/oz4eutcvk26xbmy.html" target="_blank">肝臟淤血引起,白蛋白水平下降會(huì)加重水腫。

體重短期內(nèi)增加超過(guò)2公斤往往提示體液潴留,建議每日晨起空腹測(cè)量。6分鐘步行試驗(yàn)距離縮短反映運(yùn)動(dòng)耐量下降,與預(yù)后密切相關(guān)。超聲心動(dòng)圖的LVEF值變化是評(píng)估心室收縮功能的核心參數(shù),但需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。肺動(dòng)脈收縮壓升高提示可能合并肺動(dòng)脈高壓,需要調(diào)整治療策略。

日常記錄24小時(shí)出入量有助于發(fā)現(xiàn)隱性水腫,尿量持續(xù)少于400ml/天需及時(shí)就醫(yī)。血紅蛋白水平下降會(huì)加重心肌缺氧,貧血糾正后心功能??筛纳?。甲狀腺功能異常可能誘發(fā)或加重心衰,特別是快速型房顫患者應(yīng)篩查T(mén)SH。血脂血糖控制情況影響動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展,糖尿病心衰患者糖化血紅蛋白宜控制在7%以下。

心衰患者除定期監(jiān)測(cè)關(guān)鍵指標(biāo)外,需保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2克以?xún)?nèi),避免腌制食品及加工肉類(lèi)。根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)限制每日飲水量,通常不超過(guò)1500毫升,出汗較多時(shí)可適當(dāng)調(diào)整。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、騎自行車(chē),以不引起明顯氣促為度,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然用力。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,不可自行調(diào)整利尿劑、β受體阻滯劑等藥物劑量。注意觀察下肢水腫程度、夜間能否平臥、日常活動(dòng)耐量等變化,記錄癥狀日記供復(fù)診參考。保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度焦慮,戒煙限酒,保證充足睡眠。天氣變化時(shí)注意保暖防寒,預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)指標(biāo)異?;虬Y狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生,不要等待常規(guī)隨訪時(shí)間。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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