下面瘙癢痛可能是陰道炎,也可能是外陰炎、接觸性皮炎、濕疹、股癬等疾病引起。陰道炎通常伴隨白帶異常、異味等癥狀,需結(jié)合婦科檢查及分泌物化驗(yàn)確診。
陰道炎可能與細(xì)菌、真菌或滴蟲(chóng)感染有關(guān),通常表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛、白帶增多且性狀改變。細(xì)菌性陰道炎可能出現(xiàn)灰白色魚(yú)腥味分泌物,真菌性陰道炎常見(jiàn)豆腐渣樣白帶,滴蟲(chóng)性陰道炎多為黃綠色泡沫狀分泌物??勺襻t(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片、克霉唑陰道片、硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊等藥物。日常需保持會(huì)陰清潔干燥,避免穿緊身化纖內(nèi)褲。
外陰炎可能與局部摩擦、衛(wèi)生用品過(guò)敏或糖尿病刺激有關(guān),表現(xiàn)為外陰紅腫、刺痛或皸裂。急性期可能出現(xiàn)糜爛或潰瘍,慢性期可見(jiàn)皮膚增厚。需排查過(guò)敏原并使用溫水坐浴,嚴(yán)重時(shí)可短期外用氫化可的松乳膏或紅霉素軟膏。合并感染時(shí)需聯(lián)用抗生素,如頭孢克洛分散片。
接觸性皮炎通常因衛(wèi)生巾、洗滌劑或避孕套過(guò)敏導(dǎo)致,表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢。需立即停用致敏產(chǎn)品,用生理鹽水冷敷緩解癥狀,必要時(shí)口服氯雷他定片或外用糠酸莫米松乳膏。反復(fù)發(fā)作需做斑貼試驗(yàn)明確過(guò)敏原。
外陰濕疹可能與精神壓力、免疫功能紊亂有關(guān),表現(xiàn)為對(duì)稱性丘疹、滲出或苔蘚樣變。急性期有滲出時(shí)可使用硼酸溶液濕敷,慢性期選用丁酸氫化可的松乳膏。避免搔抓刺激,嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片。
股癬由皮膚癬菌感染引起,常見(jiàn)腹股溝環(huán)狀紅斑伴脫屑,邊緣隆起且瘙癢明顯。需與陰道炎鑒別,確診后外用聯(lián)苯芐唑乳膏或特比萘芬乳膏,頑固病例可口服伊曲康唑膠囊。保持患處透氣,衣物需高溫消毒。
建議每日用溫水清洗外陰,避免使用堿性洗液。選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換,經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾。飲食宜清淡,減少辛辣刺激食物攝入。若癥狀持續(xù)3天未緩解或伴隨發(fā)熱、盆腔痛,需及時(shí)婦科就診。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,長(zhǎng)期使用抗生素或免疫抑制劑者應(yīng)警惕二重感染。未明確診斷前禁止自行沖洗陰道或?yàn)E用藥物。
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