嚴重肺炎需根據(jù)病原體類型和病情程度采取綜合治療,主要包括抗感染治療、氧療支持、并發(fā)癥管理等措施。
抗感染治療是嚴重肺炎的核心措施。細菌性肺炎需使用廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液,病毒性肺炎可選用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物,真菌感染需用伏立康唑片。治療前應通過痰培養(yǎng)或血常規(guī)明確病原體,避免盲目用藥。氧療支持對血氧飽和度低于90%的患者至關重要,可采用鼻導管吸氧或無創(chuàng)通氣,必要時行氣管插管機械通氣。并發(fā)癥管理包括糾正電解質紊亂、控制心力衰竭,合并膿毒癥時需液體復蘇聯(lián)合血管活性藥物。糖皮質激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉可用于炎癥風暴控制,但需嚴格評估適應證。營養(yǎng)支持可通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充蛋白質,維持免疫功能。
嚴重肺炎康復期需保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液,避免辛辣刺激食物。臥床期間每2小時翻身拍背促進排痰,恢復后可進行呼吸操訓練。定期復查胸部CT監(jiān)測病灶吸收情況,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難加重應立即復診。注意室內(nèi)通風消毒,流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗可降低復發(fā)風險。患者及家屬應學會使用指脈氧儀監(jiān)測血氧,戒煙并遠離粉塵環(huán)境。
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