甲狀腺FT3和FT4分別代表游離三碘甲狀腺原氨酸和游離甲狀腺素,是評(píng)估甲狀腺功能的重要指標(biāo)。FT3和FT4不受甲狀腺結(jié)合蛋白影響,能更準(zhǔn)確反映甲狀腺激素的實(shí)際活性水平。
游離三碘甲狀腺原氨酸簡(jiǎn)稱(chēng)FT3,是甲狀腺激素的活性形式之一。FT3由甲狀腺直接分泌或在外周組織中由T4轉(zhuǎn)化而來(lái),其生理活性是T4的3-5倍。FT3水平升高常見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥,可能伴隨心悸、多汗、體重下降等癥狀。FT3水平降低多見(jiàn)于甲狀腺功能減退癥,可表現(xiàn)為乏力、怕冷、皮膚干燥等。
游離甲狀腺素簡(jiǎn)稱(chēng)FT4,是甲狀腺分泌的主要激素。FT4在外周組織中可轉(zhuǎn)化為FT3發(fā)揮生理作用。FT4水平升高提示甲狀腺激素合成或釋放增多,可能由彌漫性毒性甲狀腺腫、甲狀腺炎等疾病引起。FT4水平降低常見(jiàn)于橋本甲狀腺炎、甲狀腺切除術(shù)后等情況,通常需要左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療。
FT3和FT4常與促甲狀腺激素聯(lián)合檢測(cè)。原發(fā)性甲亢表現(xiàn)為FT3和FT4升高伴T(mén)SH降低,原發(fā)性甲減則顯示FT3和FT4降低伴T(mén)SH升高。中樞性甲亢或甲減時(shí),F(xiàn)T3、FT4與TSH水平呈現(xiàn)同向變化。檢測(cè)前需避免含碘食物、雌激素類(lèi)藥物等干擾因素。
FT3正常參考范圍多為3.1-6.8pmol/L,F(xiàn)T4多為12-22pmol/L。不同實(shí)驗(yàn)室可能采用不同檢測(cè)方法,具體需參考檢測(cè)報(bào)告標(biāo)注的參考值。輕度異??赡苡蓱?yīng)激、妊娠等生理因素引起,顯著異常需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。亞臨床甲狀腺疾病可僅表現(xiàn)為T(mén)SH異常而FT3、FT4正常。
FT3和FT4檢測(cè)對(duì)甲狀腺疾病的診斷、治療監(jiān)測(cè)具有重要價(jià)值。甲亢治療期間需定期復(fù)查以調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量,甲減患者需監(jiān)測(cè)FT4水平以?xún)?yōu)化左甲狀腺素替代劑量。孕婦甲狀腺功能異??赡苡绊懱喊l(fā)育,妊娠期需特別關(guān)注FT4水平變化。
甲狀腺功能檢查建議在早晨空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即檢測(cè)。日常應(yīng)注意均衡飲食,適量攝入海帶、紫菜等含碘食物。發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行服用含甲狀腺激素的保健品。長(zhǎng)期服用甲狀腺激素的患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整用藥方案。
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