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羊水栓塞的早期癥狀不同體現(xiàn)

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羊水栓塞的早期癥狀主要有突發(fā)性低血壓、呼吸困難、發(fā)紺、意識(shí)模糊、凝血功能障礙等表現(xiàn)。羊水栓塞是分娩過(guò)程中羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的急性綜合征，可能由胎膜早破、子宮收縮過(guò)強(qiáng)、胎盤早剝等因素誘發(fā)，需立即就醫(yī)處理。

1、突發(fā)性低血壓

產(chǎn)婦可能在分娩或產(chǎn)后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)血壓急劇下降，收縮壓可低于90毫米汞柱，伴隨皮膚濕冷、脈搏細(xì)速等休克表現(xiàn)。這與羊水成分進(jìn)入血液循環(huán)后引發(fā)全身炎癥反應(yīng)和血管擴(kuò)張有關(guān)。需立即建立靜脈通道補(bǔ)液，必要時(shí)使用鹽酸多巴胺注射液等血管活性藥物維持血壓。

2、呼吸困難

約半數(shù)患者早期出現(xiàn)喘息樣呼吸或呼吸頻率超過(guò)30次/分鐘，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征。羊水中的胎脂等物質(zhì)栓塞肺動(dòng)脈導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)，需緊急吸氧并準(zhǔn)備氣管插管。血?dú)夥治龀ｏ@示血氧分壓低于60毫米汞柱。

3、發(fā)紺

口唇及甲床呈現(xiàn)青紫色是缺氧的典型體征，與肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心負(fù)荷加重有關(guān)。聽(tīng)診可聞及肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，心電圖可能出現(xiàn)右束支傳導(dǎo)阻滯。需監(jiān)測(cè)血氧飽和度，必要時(shí)采用呼吸機(jī)輔助通氣。

4、意識(shí)模糊

腦灌注不足可導(dǎo)致煩躁不安、嗜睡甚至昏迷，部分患者出現(xiàn)抽搐。需緊急進(jìn)行頭顱CT排除腦出血，同時(shí)靜脈輸注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。神經(jīng)功能評(píng)估應(yīng)每30分鐘記錄一次。

5、凝血功能障礙

表現(xiàn)為穿刺部位滲血、陰道流血不止或皮膚瘀斑，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L、纖維蛋白原低于1克/升。需輸注冷沉淀、新鮮冰凍血漿，并動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)D-二聚體和凝血四項(xiàng)。

產(chǎn)婦分娩期間出現(xiàn)任何上述癥狀均需立即啟動(dòng)急救流程，包括保持氣道通暢、高流量吸氧、建立雙靜脈通路。產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)需做好緊急剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備，麻醉科應(yīng)備好腎上腺素注射液等搶救藥物。產(chǎn)后需轉(zhuǎn)入ICU持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，特別注意尿量變化和凝血功能恢復(fù)情況?；謴?fù)期建議補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心功能及凝血指標(biāo)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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