蕁麻疹型血管炎是否嚴重需結合病情程度判斷,多數患者癥狀較輕且可控制,少數可能伴隨系統損害需積極治療。該病屬于白細胞碎裂性血管炎的特殊亞型,以皮膚風(fēng)團樣皮疹和血管炎癥為特征。
蕁麻疹型血管炎多數表現為反復發(fā)作的皮膚風(fēng)團,持續時(shí)間超過(guò)24小時(shí),消退后可能遺留色素沉著(zhù)。皮疹常伴灼熱感或疼痛而非瘙癢,部分患者合并關(guān)節痛、發(fā)熱等全身癥狀。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)補體C4降低,皮膚活檢能明確血管炎性改變。這類(lèi)患者通過(guò)抗組胺藥、非甾體抗炎藥等對癥治療可獲得較好效果,日常需避免冷熱刺激、勞累等誘因。
少數患者可能出現腎臟、肺部或胃腸道血管炎性損害,表現為蛋白尿、咯血、腹痛等癥狀。此類(lèi)患者需系統性使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,或免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片控制炎癥。若未及時(shí)干預可能進(jìn)展為慢性腎功能不全、間質(zhì)性肺炎等并發(fā)癥。兒童患者更易出現嚴重補體消耗,家長(cháng)需密切觀(guān)察有無(wú)眼瞼水腫、尿量減少等異常。
蕁麻疹型血管炎患者應建立規范隨訪(fǎng)機制,定期監測補體水平及臟器功能。日常穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激,洗澡水溫控制在37℃以下。飲食避免海鮮、酒類(lèi)等易致敏食物,可適量補充維生素C片增強血管穩定性。急性發(fā)作期需記錄皮疹形態(tài)變化與伴隨癥狀,必要時(shí)及時(shí)復查皮膚活檢。合并慢性病如系統性紅斑狼瘡者需優(yōu)先控制原發(fā)病,避免使用青霉素類(lèi)等可能誘發(fā)血管炎的藥物。
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