干槽癥是一種拔牙后出現的并發(fā)癥,主要表現為拔牙窩內血凝塊脫落或溶解后出現的劇烈疼痛和感染癥狀。
干槽癥可能與拔牙創(chuàng )傷過(guò)大、局部血供不足、口腔衛生不良等因素有關(guān)。拔牙過(guò)程中過(guò)度刮治牙槽骨或使用高速手機產(chǎn)熱,可能破壞血凝塊形成。吸煙者尼古丁收縮血管的特性會(huì )顯著(zhù)增加發(fā)病概率。女性患者月經(jīng)期拔牙時(shí)激素水平變化也可能影響愈合。
患者常在拔牙后2-3天出現放射性劇痛,疼痛可向耳顳部放射。檢查可見(jiàn)拔牙窩內血凝塊缺失,暴露的骨壁呈灰白色,伴有腐臭味。部分患者伴有頜下淋巴結腫大和低熱癥狀,但全身感染體征通常不明顯。
臨床診斷主要依據特征性疼痛和拔牙窩檢查。需排除頜骨骨髓炎等嚴重感染,必要時(shí)進(jìn)行X線(xiàn)檢查。干槽癥疼痛程度與牙槽窩空虛程度呈正相關(guān),但骨組織通常無(wú)病理性破壞。
治療需在局麻下清創(chuàng ),使用生理鹽水和過(guò)氧化氫交替沖洗。填入碘仿紗條或含丁香油劑的敷料可緩解疼痛,必要時(shí)口服布洛芬緩釋膠囊或對乙酰氨基酚片鎮痛。嚴重者可短期使用頭孢克洛分散片預防感染。
術(shù)前24小時(shí)避免吸煙飲酒,女性避開(kāi)經(jīng)期拔牙。術(shù)后24小時(shí)內禁止漱口或吸吮動(dòng)作,使用氯己定含漱液維持口腔清潔。復雜拔牙后建議縫合創(chuàng )口,術(shù)后可冰敷減輕腫脹。飲食應選擇溫涼流質(zhì),避免用患側咀嚼。
干槽癥患者需保持口腔衛生,每日用生理鹽水輕柔漱口3-4次?;謴推陂g避免劇烈運動(dòng)和高溫環(huán)境,保證充足睡眠有助于組織修復。若疼痛持續加重或出現明顯腫脹發(fā)熱,應及時(shí)復診排除其他并發(fā)癥。正常愈合情況下,牙槽窩軟組織約2周可完全覆蓋骨面。
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