癲癇的遺傳概率通常較低,多數癲癇發(fā)作由后天因素引起,僅少數特定類型癲癇具有明顯遺傳傾向。癲癇可能與腦外傷、感染、腫瘤等獲得性因素相關,也可能由基因突變或家族遺傳性疾病導致。
多數癲癇病例屬于癥狀性癲癇或隱源性癲癇,與遺傳無直接關聯。癥狀性癲癇常由腦卒中、腦炎、顱腦損傷等后天疾病引發(fā),這類患者子女的癲癇發(fā)病概率與普通人群相近。隱源性癲癇雖病因不明,但研究顯示其家族聚集性較弱,一級親屬患病概率僅略高于普通人群。部分兒童期起病的特發(fā)性全面性癲癇,如兒童失神癲癇、青少年肌陣攣癲癇等,存在一定家族遺傳傾向,但整體遺傳概率仍不超過百分之十。
少數遺傳性癲癇綜合征具有較高遺傳概率,如Dravet綜合征、良性家族性新生兒驚厥等單基因遺傳癲癇,子代患病概率可達百分之五十。結節(jié)性硬化癥、Angelman綜合征等神經遺傳病伴發(fā)的癲癇,也遵循相應疾病的遺傳規(guī)律。這類患者需進行基因檢測和遺傳咨詢,但臨床占比不足癲癇總病例的百分之五。
癲癇患者及家屬應保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。備孕前建議進行基因檢測和遺傳咨詢,孕期需嚴格遵醫(yī)囑用藥控制發(fā)作。確診遺傳性癲癇的兒童應盡早開始規(guī)范治療,多數可通過藥物控制發(fā)作。無論是否具有遺傳背景,癲癇患者均需定期神經科隨訪,不可自行調整抗癲癇藥物劑量。
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