成人肺炎發(fā)燒反復(fù)一般持續(xù)3-7天,具體時(shí)間與病原體類型、治療及時(shí)性及個(gè)體免疫力有關(guān)。
肺炎引起的發(fā)熱反復(fù)通常與感染未完全控制有關(guān)。細(xì)菌性肺炎患者規(guī)范使用抗生素后,體溫多在3-5天內(nèi)逐漸下降,但支原體肺炎可能持續(xù)發(fā)熱5-7天。病毒性肺炎發(fā)熱時(shí)間相對(duì)較短,但合并細(xì)菌感染時(shí)會(huì)延長(zhǎng)。發(fā)熱反復(fù)提示炎癥反應(yīng)持續(xù)存在,需監(jiān)測(cè)體溫曲線變化。血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)可輔助判斷感染程度。胸部影像學(xué)復(fù)查能明確肺部炎癥吸收情況。治療期間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,選擇清淡易消化的粥類、蒸蛋等食物。室內(nèi)溫度建議維持在20-24攝氏度,濕度控制在50%-60%有利于呼吸道修復(fù)。物理降溫可采用溫水擦浴腋窩、腹股溝等部位,避免酒精擦拭刺激皮膚。
若發(fā)熱超過(guò)7天無(wú)緩解,或出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、意識(shí)模糊等癥狀,需警惕膿胸、敗血癥等并發(fā)癥。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者,發(fā)熱持續(xù)時(shí)間可能延長(zhǎng)。慢性阻塞性肺疾病、糖尿病患者合并肺炎時(shí),發(fā)熱反復(fù)概率增高。年齡超過(guò)65歲的老年患者因免疫功能下降,發(fā)熱周期往往比青壯年更長(zhǎng)。吸煙者肺部修復(fù)能力減弱,可能影響退熱速度。體溫反復(fù)超過(guò)39攝氏度持續(xù)3天以上,或退熱后再次升高,應(yīng)及時(shí)復(fù)查胸部CT評(píng)估病情進(jìn)展。
肺炎恢復(fù)期仍須注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心肺負(fù)擔(dān)。保持居室通風(fēng)換氣,每日開(kāi)窗2-3次,每次30分鐘以上??祻?fù)后1個(gè)月內(nèi)建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗,降低再次感染風(fēng)險(xiǎn)。觀察咳嗽、咳痰性狀變化,如出現(xiàn)鐵銹色痰或痰中帶血需立即就醫(yī)。定期隨訪肺功能,特別是既往有慢性呼吸系統(tǒng)疾病者。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)肉、豆制品等,幫助受損肺組織修復(fù)。
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