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尿常規(guī)檢測出真菌

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尿常規(guī)檢測出真菌通常提示泌尿系統(tǒng)真菌感染，可能與免疫力低下、長期使用抗生素、糖尿病控制不佳等因素有關。泌尿系統(tǒng)真菌感染主要有白色念珠菌、光滑念珠菌、熱帶念珠菌等類型，需結合臨床癥狀和其他檢查進一步確診。

1、免疫力低下

免疫功能受損患者如HIV感染者、長期使用免疫抑制劑者，泌尿系統(tǒng)防御能力下降，容易發(fā)生真菌定植或感染。典型表現(xiàn)為排尿灼熱感、尿頻尿急，尿液中可見絮狀物。治療需在醫(yī)生指導下使用氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊等抗真菌藥物，同時需積極控制基礎疾病。

2、長期使用抗生素

廣譜抗生素使用超過2周可能破壞泌尿系統(tǒng)正常菌群平衡，導致真菌過度繁殖。常見于住院患者或反復泌尿系統(tǒng)感染者，可能伴隨會陰瘙癢、豆腐渣樣分泌物。需根據(jù)藥敏結果選擇制霉菌素片或兩性霉素B膀胱沖洗，必要時停用不必要的抗生素。

3、糖尿病控制不佳

血糖持續(xù)超過11.1mmol/L時，尿糖升高為真菌生長提供有利環(huán)境。糖尿病患者可能出現(xiàn)多飲多尿癥狀加重，尿液渾濁有甜味。除使用伏立康唑片抗真菌治療外，需嚴格監(jiān)測血糖，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。

4、留置導尿管相關

導尿管留置超過72小時可能引發(fā)導管相關性真菌尿路感染，常見于術后或長期臥床患者。臨床可見尿管表面白色膜狀物，尿液培養(yǎng)可見真菌菌絲。治療需盡早拔除導尿管，配合使用卡泊芬凈注射液，同時加強會陰護理。

5、解剖結構異常

泌尿系統(tǒng)畸形或梗阻患者如腎盂輸尿管連接部狹窄、前列腺增生等，尿液滯留易繼發(fā)真菌感染。可能伴有腰痛、排尿困難等癥狀。除口服米卡芬凈鈉片外，需通過超聲或CT評估是否需手術解除梗阻。

發(fā)現(xiàn)尿真菌陽性需復查尿培養(yǎng)確認，避免標本污染導致的假陽性。日常應保持每日飲水2000毫升以上，穿棉質透氣內(nèi)褲，避免長時間憋尿。糖尿病患者需規(guī)范監(jiān)測血糖，留置導尿管者應每日消毒尿道口。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀應立即就醫(yī)，免疫功能低下者即使無癥狀也建議預防性抗真菌治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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