佝僂病可通過補(bǔ)充維生素D和鈣劑、增加日照、調(diào)整飲食、藥物治療及矯正畸形等方式治療。佝僂病通常由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、慢性疾病或長期藥物使用等原因引起。
維生素D缺乏是佝僂病的主要病因,需遵醫(yī)囑口服維生素D滴劑或維生素D3注射液,配合碳酸鈣D3顆粒等鈣劑。治療期間需定期監(jiān)測血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平,避免過量補(bǔ)充導(dǎo)致高鈣血癥。
每日裸露皮膚接受陽光照射15-30分鐘,紫外線可促進(jìn)皮膚合成維生素D。嬰幼兒建議在樹蔭下散射光照射,避免強(qiáng)光直射。冬季或高緯度地區(qū)可延長日照時(shí)間至1小時(shí)。
增加富含維生素D的食物如海魚、蛋黃、強(qiáng)化牛奶,以及高鈣食物如奶酪、豆腐、綠葉蔬菜。母乳喂養(yǎng)嬰兒需母親同步補(bǔ)充維生素D,配方奶喂養(yǎng)需選擇強(qiáng)化維生素D的奶粉。
嚴(yán)重病例可肌注維生素D2注射液或口服骨化三醇軟膠囊。合并低磷血癥時(shí)需補(bǔ)充磷酸鹽合劑,繼發(fā)性佝僂病需針對原發(fā)病如腎病使用阿法骨化醇軟膠囊治療。
遺留嚴(yán)重骨骼畸形如O型腿、雞胸等,需在疾病控制后通過支具矯形或手術(shù)截骨矯正。3歲以下輕度畸形可通過維生素D治療自行改善,無須特殊干預(yù)。
佝僂病治療后需長期隨訪,每3-6個(gè)月復(fù)查骨骼X線及生化指標(biāo)。日常保證每日600-800IU維生素D攝入,兒童青少年堅(jiān)持戶外活動(dòng)。避免長期使用影響維生素D代謝的藥物如抗癲癇藥,慢性胃腸疾病患者需加強(qiáng)營養(yǎng)監(jiān)測。哺乳期婦女及早產(chǎn)兒應(yīng)常規(guī)預(yù)防性補(bǔ)充維生素D。
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