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如何排查早期胰腺癌

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早期胰腺癌可通過血液腫瘤標志物檢測、影像學檢查、內(nèi)鏡超聲檢查、基因檢測、組織病理學檢查等方式排查。胰腺癌早期癥狀隱匿，建議高危人群定期篩查。

1、血液腫瘤標志物檢測

CA19-9是胰腺癌最常用的血清標志物，約80%患者會出現(xiàn)升高。CEA和CA125也可作為輔助指標。但需注意，膽道梗阻、胰腺炎等良性疾病也可能導致標志物輕度升高。建議結合影像學檢查綜合判斷，單次檢測異常需重復驗證。

2、影像學檢查

增強CT能清晰顯示胰腺形態(tài)，對1厘米以上病灶檢出率較高。MRI尤其MRCP對胰管擴張更敏感，適合碘造影劑過敏者。超聲檢查便捷但易受腸氣干擾，多用于初篩。PET-CT對轉移灶檢測更具優(yōu)勢，但費用較高。

3、內(nèi)鏡超聲檢查

EUS可發(fā)現(xiàn)小至3毫米的胰腺病變，對胰頭癌診斷準確性超過90%。能同時進行細針穿刺活檢，獲取組織學證據(jù)。但屬于侵入性操作，需由經(jīng)驗豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師實施。檢查前需禁食8小時，術后觀察2小時預防出血。

4、基因檢測

BRCA1/2、CDKN2A等基因突變攜帶者患病風險顯著增加。建議有家族史者進行遺傳咨詢，突變陽性人群需提前篩查年齡。目前液體活檢技術可通過檢測循環(huán)腫瘤DNA輔助診斷，但尚不能替代傳統(tǒng)方法。

5、組織病理學檢查

經(jīng)皮穿刺或EUS引導下活檢可明確病理類型，對制定治療方案至關重要。典型腺癌表現(xiàn)為不規(guī)則腺體結構，免疫組化檢查CK7、CK19陽性。活檢陰性但臨床高度懷疑時，可考慮重復取材或術中冰凍病理確認。

40歲以上長期吸煙、新發(fā)糖尿病患者應每年進行CA19-9和腹部超聲篩查。突發(fā)消瘦伴上腹隱痛需警惕，避免高脂飲食減輕胰腺負擔。保持規(guī)律作息與適度運動，控制體重在正常范圍。確診后應盡早在三甲醫(yī)院肝膽外科或腫瘤?？凭驮\，多學科會診制定個體化治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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