淋菌性咽炎可通過(guò)咽拭子培養(yǎng)、核酸檢測(cè)、抗原檢測(cè)、血液抗體檢測(cè)、喉鏡檢查等方式確診。淋菌性咽炎通常由淋病奈瑟菌感染引起,表現(xiàn)為咽痛、吞咽困難、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。
用無(wú)菌棉簽擦拭咽后壁或扁桃體分泌物,將樣本接種于專用培養(yǎng)基進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。該方法可直接觀察到淋病奈瑟菌生長(zhǎng),是診斷的金標(biāo)準(zhǔn),但需48-72小時(shí)出結(jié)果。采樣前2小時(shí)應(yīng)避免進(jìn)食飲水,防止影響檢測(cè)準(zhǔn)確性。
通過(guò)聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測(cè)咽部分泌物中的淋病奈瑟菌DNA片段,靈敏度超過(guò)90%。適用于早期感染或細(xì)菌量少的情況,4-6小時(shí)可出報(bào)告。需注意采樣時(shí)避免口腔消毒劑干擾,假陽(yáng)性概率極低。
采用免疫層析法快速檢測(cè)淋球菌表面抗原,15分鐘即可獲得結(jié)果。適用于急診篩查,但可能出現(xiàn)交叉反應(yīng)導(dǎo)致假陽(yáng)性。建議陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合培養(yǎng)或核酸檢測(cè)確認(rèn)。
抽血檢測(cè)血清中抗淋球菌IgG/IgM抗體,適用于病程超過(guò)1周的慢性感染。需注意與其他革蘭陰性菌感染產(chǎn)生的抗體可能存在交叉反應(yīng),需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。
通過(guò)電子喉鏡觀察咽部黏膜充血、膿性分泌物等病變特征,可輔助判斷感染程度。檢查前需空腹4小時(shí),過(guò)程中可能出現(xiàn)惡心反射,但無(wú)創(chuàng)無(wú)痛。
確診淋菌性咽炎后應(yīng)避免辛辣刺激食物,保持口腔清潔,使用生理鹽水漱口。治療期間禁止吸煙飲酒,密切接觸者需同步篩查。完成抗生素療程后應(yīng)復(fù)查培養(yǎng)確認(rèn)病原體清除,日常注意性行為防護(hù)可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或關(guān)節(jié)疼痛需警惕播散性感染,應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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