精神病患者減藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑逐步調(diào)整,不可自行減藥或停藥。減藥方案需根據(jù)病情穩(wěn)定性、藥物種類、個(gè)體反應(yīng)等因素綜合制定,通常采用劑量遞減法或間隔延長(zhǎng)法。
減藥前需確保病情穩(wěn)定至少6個(gè)月以上,期間無(wú)復(fù)發(fā)征兆且社會(huì)功能恢復(fù)良好。醫(yī)生會(huì)優(yōu)先減少輔助性藥物劑量,如苯二氮卓類鎮(zhèn)靜劑,再逐步調(diào)整抗精神病藥物。典型抗精神病藥如氯丙嗪片、氟哌啶醇片減量速度通常較慢,每2-4周減少原劑量的10%-20%;非典型抗精神病藥如奧氮平片、利培酮片可根據(jù)耐受性適當(dāng)加快減量節(jié)奏。減藥期間需密切監(jiān)測(cè)情緒波動(dòng)、睡眠障礙、軀體不適等撤藥反應(yīng),定期進(jìn)行血藥濃度檢測(cè)和肝腎功能檢查。若出現(xiàn)癥狀反復(fù)需立即恢復(fù)原劑量并就醫(yī)評(píng)估。
減藥過(guò)程中應(yīng)保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),每日保證7-8小時(shí)睡眠,避免攝入酒精、咖啡因等刺激性物質(zhì)。家屬需協(xié)助記錄患者情緒行為變化,每周測(cè)量體重和血壓,參與復(fù)診時(shí)攜帶完整用藥日記。維持期建議繼續(xù)接受心理治療和社會(huì)技能訓(xùn)練,建立穩(wěn)定的支持系統(tǒng)。如減藥后1年內(nèi)未復(fù)發(fā),可考慮進(jìn)入藥物假期觀察階段,但仍需每3個(gè)月進(jìn)行精神科隨訪評(píng)估。
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