孕晚期見紅可能是臨產(chǎn)征兆、胎盤異?;?qū)m頸病變等原因引起,需結(jié)合出血量及伴隨癥狀判斷緊急程度。常見原因主要有先兆臨產(chǎn)、胎盤早剝、前置胎盤、宮頸炎、陰道黏膜損傷等。
孕37周后出現(xiàn)少量粉紅色分泌物伴規(guī)律宮縮,屬于正常臨產(chǎn)信號。此時宮頸黏液栓脫落混合少量血液,表現(xiàn)為見紅。需觀察宮縮頻率,若每5-6分鐘發(fā)作一次且持續(xù)30秒以上,應(yīng)及時住院待產(chǎn)。無須特殊處理,保持會陰清潔即可。
妊娠20周后胎盤部分或全部從子宮壁剝離,可能導(dǎo)致暗紅色出血伴持續(xù)性腹痛。與妊娠期高血壓、外傷等因素有關(guān),超聲檢查可見胎盤后血腫。需立即終止妊娠,輕癥嘗試陰道分娩,重癥需剖宮產(chǎn)術(shù)??赡苁褂冒奔篆h(huán)酸注射液、低分子肝素鈣注射液等藥物。
胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口導(dǎo)致無痛性反復(fù)出血,孕28周后出血量可能突然增多。與多次流產(chǎn)、子宮手術(shù)史有關(guān),超聲可確診。絕對臥床休息,出血量多時需緊急剖宮產(chǎn),可能使用硫酸鎂注射液、酚磺乙胺注射液等藥物。
宮頸糜爛或息肉受刺激后出現(xiàn)鮮紅色點滴出血,常伴黃色分泌物。需婦科檢查確診,孕期以局部沖洗為主,禁用冷凍或激光治療??勺襻t(yī)囑使用保婦康栓、苦參凝膠等外用藥物。
性生活或婦科檢查后出現(xiàn)少量鮮紅出血,無腹痛等伴隨癥狀。保持會陰清潔,避免再次刺激,通常1-2天自愈。若出血持續(xù)需排除其他病因。
孕晚期見紅后應(yīng)記錄出血顏色、量及時間,避免劇烈運動和性生活。穿著棉質(zhì)內(nèi)褲并每日清洗會陰,使用pH值4-5的弱酸性洗液。飲食增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物,每日飲水量保持2000毫升以上。若出血量超過月經(jīng)量、出現(xiàn)腹痛或胎動異常,須立即急診就醫(yī)。定期產(chǎn)檢時需向醫(yī)生詳細(xì)描述出血情況,必要時進(jìn)行超聲和胎心監(jiān)護(hù)檢查。
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