濕疹是一種由多種內(nèi)外因素引起的慢性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰伴劇烈瘙癢，臨床可分為急性期、亞急性期和慢性期。
1、病因機(jī)制
濕疹發(fā)病與遺傳易感性、皮膚屏障功能障礙、免疫異常反應(yīng)密切相關(guān)。部分患者存在絲聚蛋白基因突變導(dǎo)致皮膚保濕因子減少，外界刺激物易滲透引發(fā)炎癥。Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活促使IL-4、IL-13等細(xì)胞因子分泌增加，誘發(fā)瘙癢和表皮增生。
2、典型癥狀
急性期可見(jiàn)邊界不清的紅斑基礎(chǔ)上密集針尖大小丘疹、水皰，搔抓后出現(xiàn)糜爛滲出。亞急性期表現(xiàn)為結(jié)痂、鱗屑和皸裂。慢性期以皮膚苔蘚樣變、色素沉著為主，常見(jiàn)于肘窩、腘窩等屈側(cè)部位。瘙癢呈陣發(fā)性加劇，夜間尤為明顯。
3、臨床分類(lèi)
特應(yīng)性濕疹多伴過(guò)敏性鼻炎或哮喘病史。錢(qián)幣狀濕疹表現(xiàn)為圓形斑塊好發(fā)于四肢。乏脂性濕疹多見(jiàn)于老年人小腿前側(cè)。汗皰疹則與出汗不良相關(guān)，好發(fā)于手掌足底。淤積性皮炎常繼發(fā)于下肢靜脈功能不全。
4、診斷要點(diǎn)
根據(jù)典型皮損形態(tài)、分布特點(diǎn)和病程可臨床診斷。皮膚鏡可見(jiàn)紅色背景上白色鱗屑及點(diǎn)狀血管。必要時(shí)行皮膚活檢，組織病理顯示海綿水腫、角化不全及真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。需與接觸性皮炎、銀屑病等鑒別。
5、治療原則
基礎(chǔ)治療包括每日使用含尿素或甘油的潤(rùn)膚劑修復(fù)屏障。急性期用硼酸溶液濕敷，亞急性期選用丁酸氫化可的松乳膏等弱效激素。慢性頑固性皮損可短期外用他克莫司軟膏。嚴(yán)重泛發(fā)者需口服氯雷他定片聯(lián)合窄譜UVB治療。
濕疹患者應(yīng)避免過(guò)度清潔，沐浴水溫控制在32-37℃，選擇無(wú)皂基弱酸性沐浴露。穿著純棉透氣衣物，室內(nèi)保持50%-60%濕度。記錄飲食日記排查可能誘因，如海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物。規(guī)范用藥同時(shí)配合冷敷緩解瘙癢，避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。建議定期復(fù)診評(píng)估病情變化，長(zhǎng)期管理需注重心理疏導(dǎo)減輕焦慮情緒。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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