血漿置換是通過分離并置換患者血漿中的致病物質(zhì),達(dá)到治療疾病目的的血液凈化技術(shù),主要用于清除自身抗體、免疫復(fù)合物、毒素等大分子物質(zhì)。
血漿置換的核心機制是將患者血液引出體外,通過離心或膜分離技術(shù)分離血漿和血細(xì)胞,棄除含有致病物質(zhì)的血漿后,補充等量新鮮冰凍血漿或白蛋白溶液。該技術(shù)能快速降低血液中病理性成分濃度,如重癥肌無力患者的乙酰膽堿受體抗體、血栓性微血管病患者的血管性血友病因子裂解酶抑制物等。對于急性肝衰竭患者,血漿置換可替代肝臟部分解毒功能,清除氨、膽紅素等毒素。在格林巴利綜合征治療中,通過清除抗神經(jīng)節(jié)苷脂抗體縮短病程。部分罕見病如家族性高膽固醇血癥,可通過定期置換降低低密度脂蛋白水平。操作時需監(jiān)測電解質(zhì)平衡,預(yù)防枸櫞酸鹽中毒和過敏反應(yīng),維持血流動力學(xué)穩(wěn)定。
接受血漿置換治療期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入,避免高脂飲食以防血漿渾濁,治療當(dāng)天建議臥床休息。定期監(jiān)測凝血功能、血清蛋白水平,注意穿刺部位護理。對于需要長期治療的患者,需配合免疫抑制劑維持療效,建立血管通路后避免劇烈運動導(dǎo)致導(dǎo)管移位。治療后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、皮疹等反應(yīng)需及時告知醫(yī)護人員,日常注意預(yù)防感染,必要時補充鈣劑預(yù)防低鈣血癥。
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